Болезнь Крона. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение. Что такое болезнь крона и как лечится Льготы для детей с болезнью крона

Болезнь Крона относится к патологиям хронического характера с не до конца изученной этиологией. Она не поддается полному излечению.

Отличительной чертой недуга является то, что воспалительное заболевание кишечника влечет за собой стремительное распространение процесса на все органы ЖКТ.

После достижения ремиссии в процессе лечения со временем приходит новое обострение. Оперативное вмешательство лишь на время улучшает ситуацию, после чего необходимо вновь проходить терапевтический курс.

Причины

В медицине существует ряд теорий, основываясь на которые, можно разделить факторы, провоцирующие недуг, на 3 категории. Основные причины болезни:

Инфекционные носители. Бактерии и вирусы поражают организм при попадании в кишечник.
Выработка антигенов. Они могут появляться как к определенному продукту питания, так и к любому представителю непатогенной флоры. Организм активирует иммунную защиту. Когда антигены и антитела взаимодействуют, возникает воспалительный процесс.
Аутоиммунная реакция. Когда иммунный ответ организма направляет разрушительную силу против своих же клеток. Организм убивает сам себя, признавая родные клетки патогенными.

К группе риска можно отнести лиц:

С генетической предрасположенностью.
Имеющих привычку к неправильному питанию и перекусам. Чаще всего это отмечается у молодежи, что и определяет эту категорию как самую подверженную болезни.
Европейской национальности.
Увлекающихся табакокурением.
Принимающих НПВП.
Пользующихся длительное время оральными контрацептивами.
Имеющих аллергические реакции на продукты питания, не переносящих лактозу, страдающих целиакией.
С пониженным иммунитетом.
Подверженных постоянным стрессовым ситуациям в силу рабочей специальности.

Классификация

Недуг может иметь как изолированный вид, так и сочетанную форму. Классификация его основывается на локализации воспалительного процесса. К изолированному типу относят эзофагит, гастрит, дуоденит, еюнит, илеит, колит, проктит. Наиболее распространенным представителем смешанного течения является илеоколит.

Основываясь на этих данных, выделяют ряд патологий различной локализации:

Илеит, когда поражается подвздошная кишка.
Илеоколит, при котором в процессе задействованы толстая и подвздошная кишка.
Гастродуоденит, при нем локализация очага находится в 12-перстной кишке и желудке.
Колит, который затрагивает толстый кишечник, не поражая другие органы ЖКТ.
Еюноилеит, при котором поражена тонкая кишка и подвздошная область.

По клинической картине различают:

Болезнь с признаками воспаления. Патогенез может проявляться как в остром, так и хроническом течении.
Сегментарное сужение кишки.
Наличие свищевых ходов.

По форме протекания болезнь классифицируется на:

Острую фазу.
Хроническую стадию.

Хронизация болезни

Хроническая форма чаще всего проявляется рядом симптомов, вызванных процессом интоксикации организма. Это слабость, быстрая утомляемость, уменьшение аппетита, повышение температуры, суставная боль . Постепенно ситуация усугубляется вздутием, болями в районе живота, диареей. У пациента стремительно снижается масса тела.

В этой форме фазы ремиссии чередуются с обострением болезни. Последствиями недуга выступают язвы, трещины анального отверстия, образование свищей, выделение крови при дефекации, кишечная непроходимость.

Симптоматика

Характер выраженности признаков болезни может значительно отличаться по интенсивности. Это зависит от локализации очага и степени поражения органа. Все симптомы условно разделяют на общие, внекишечные и местные.

К последним относят:

Болевой синдром в области живота. Может наблюдаться вздутие, тяжесть. Нередко симптоматика напоминает обострение аппендицита.
Диарею. При этом в испражнения зачастую присутствует кровь. Во время дефекации наблюдается усиление боли. Частота испражнений достигает 15-20 раз в сутки.
Тошноту, рвотные позывы, ухудшение аппетита.
Потерю веса, появление конкрементов в желчном пузыре. Это объясняется нарушением процесса всасывания полезных веществ.

Внекишечные признаки выражаются в:

Заболевании глаз, например, конъюнктивите, кератите.
Поражении кожных покровов, в частности, узловой эритеме.
Болезнях суставов.
Поражении слизистых ротовой полости.
Нарушении функциональности желчного пузыря и его протоков.
Поражении почек.
Развитии раковых образований.

К общим симптомам относят:

Снижение работоспособности, повышенную утомляемость.
Лихорадку, озноб.
Повышение температуры.
Анемию, снижение свертываемости крови.

Особенности проявления у детей

Недуг имеет склонность проявляться и в детском возрасте, наиболее опасным считается диапазон от 13 до 20 лет. При этом половая принадлежность не влияет на риск возникновения болезни.

Проявление недуга у детей заключается в:

Наличии диареи с количеством испражнений до 10-12 раз в сутки. Могут присутствовать кровавые прожилки.
Присутствии боли различной интенсивности в зоне живота, особенно в нижней части.
Позднем наступлении полового созревания. При этом ребенок отстает в росте по сравнению со сверстниками.
Заболеваниях суставов, нарушении частоты зрения, присутствии узловатой эритемы или афтозного стоматита.

Диагностика болезни у детей происходит так же, как и у взрослых.

Проявление болезни в период вынашивания ребенка

При беременности данная патология может вызвать ряд осложнений:

Преждевременное начало родовой деятельности.
Выкидыш.
Гипотрофию плода.
Родоразрешение посредством кесарева сечения.

Ранее была распространена теория, что болезнь делает женщину бесплодной, но проведенные исследования доказали, что это не так. Основная проблема заключается в том, что хроническое течение в I триместре и после родов способно перейти в острую форму.

Тем не менее у 70% женщин недуг остается в той же стадии, в которой находился до зачатия ребенка .

Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться рекомендуемого лечения и диеты. Самовольное прекращение приема препаратов чревато обострение процесса.

Методы выявления

При начальной стадии недуга понять, что это такое, достаточно сложно, так как симптоматика может иметь размытую картину, что значительно осложняет процесс дифференциальной диагностики. После сбора анамнеза и предварительного осмотра методом пальпации врач назначает пациенту лабораторные и инструментальные обследования.

К лабораторным относят:

Сдачу материала на иммунологический, общий, биохимический анализ крови. Это помогает определить наличие анемии, воспаления, различных нарушений функциональности ЖКТ.
Анализ мочи. С его помощью выявляются инфекционные носители и патологии почек.
Изучение кала. Необходимо для исключения других болезней.
Анализы на антитела специфического спектра. Используют для дифференциальной диагностики от язвенного колита.

Наиболее информативными инструментальными обследованиями являются:

Колоноскопия. Этот метод дает полное представление о состоянии всего толстого кишечника. При необходимости во время процедуры делается биопсия.
Ирригоскопия. Используют для определения пораженных зон слизистой, наличия язв, свищей, новообразований.
Обзорная рентгенограмма. С ее помощью можно увидеть вздутые кишечные петли, наличие воздуха, собранного в их просвете.
ФГДС. Обследование нужно для исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
КТ. Применяют для выявления абсцессов.
МРТ. С ее помощью можно обнаружить поражение слизистых органа, наличие свищей, стриктур, увеличение лимфоузлов.

Лечение

Целью терапии является купирование процесса, устранения осложнений. Для этого врачи рекомендуют:

Прием медицинских препаратов.
Соблюдение диеты.
Народные средства для устранения воспалительного процесса.
Оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в устранении симптоматики и поддержании стойкой ремиссии. Для этого назначают:

Противовоспалительные препараты.
1. Аминосалицилаты: Сульфасалазин, Мезаламин. Устраняют воспаление в прямой кишке, но малоэффективны при поражении тонкого кишечника.
2. Кортикостероиды: Преднизолон, Будесонид. Хорошо устраняют воспаление, но имеют ряд противопоказаний, что приводит к их назначению только в крайнем случае, когда другая терапия не помогает.

Иммуносупрессоры. Устраняют воспаление за счет воздействие на иммунную систему. Наиболее распространенными являются: Азатиоприн, Меркаптопурин, Инфликсимаб, Адалимумаб, Цертолизумаб Пегол, Метотрексат, Циклоспорин, Натализумаб.
Антибиотики. Лекарства этой группы нужны для устранения свищей, абсцессов и инфекционных носителей. Наиболее популярны Метронидазол, Ципрофлоксацин.

Вспомогательная терапия состоит из препаратов для устранения симптомов болезни:

Противодиарейные средства: Метилцеллюлоза, Лоперамид.
Анальгетики: Ацетаминофен, Тайленол.
Витаминные комплексы с содержанием В12, кальция, витамина D, железа.

Лечение народными методами

При одновременном приеме лекарственных средств в домашних условиях можно улучшить состояние, используя:

Настой алтея. Он обволакивает слизистую и способствует регенерации клеток. Для приготовления чая необходимо 5 г высушенных листьев или корня растения залить стаканом кипятка. После того как средство настоится, принимают его 3 раза в сутки.
Настой из высушенной коры скользкого вяза. Растение помогает восстанавливать пораженные ткани, заживляет эрозии и язвы, нормализует функциональность ЖКТ. 60 мг порошка заливают стаканом воды и принимают 3 раза в день.
Куркуму. Специя обладает противовоспалительным и антибактериальным свойством. В ежедневном меню ее количество должно составлять 1-2 г в сутки.

Лечение народными средствами помогает снять воспаление и ускорить регенерацию тканей, но для достижения желаемого эффекта необходимо соблюдать диету и принимать назначенные медикаменты.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается лишь в крайнем случае, при неэффективности лекарственной и диетической терапии или наличии угрозы для жизни пациента.

В ходе процедуры происходит удаление пораженного участка кишечника и наложение анастомоза между не задетыми болезнью участками.

Помимо этого, хирургическое лечение позволяет избавиться от свищей, кишечной непроходимости и дренировать абсцессы. Операция не дает 100%-й защиты от развития рецидивов . Чаще всего появление новых очагов происходит рядом с прошлым поражением. Чтобы избежать осложнений, медикаментозная терапия должна продолжаться после операции до достижения стойкой ремиссии.

Правильное питание

Мучные изделия и выпечку.
Острые, жирные, соленые и жареные блюда.
Специи и приправы.
Рыбу и мясо жирных сортов.
Пшенную и перловую кашу.
Консервы.
Бобовые.
Редис, перец, чеснок.
Грибы.
Макаронные изделия.
Алкогольные напитки.
Шоколад, кофе, черный чай.

Помимо этого, следует отказаться и от тех продуктов, после приема которых пациент в индивидуальном порядке ощущает негативное воздействие на организм.

В ежедневный рацион полезно добавить:

Блюда, содержащие малое количество жиров.
Напитки из трав, кисели и компоты из фруктов, зеленый чай общим суточным объемом не менее 2 литров.
Супы на овощном, нежирном мясном или рыбном бульоне.
Яйца, сваренные всмятку или приготовленные в виде парового омлета.
Перемолотое отварное мясо и рыбу из нежирных сортов.
Нежирный творог, кисломолочные продукты.
Хорошо разваренные и протертые каши.
Витаминные комплексы.

Употребление пищи производится в теплом виде небольшими порциями с частотой 5-6 раз в день. Готовить еду лучше на пару или запекать в духовке.

Ежедневное количество жиров должно быть в пределах 70 г, а углеводов – до 250 г. Диета при болезни Крона исключает употребление соли. Следует расширить меню за счет белковых продуктов.

Осложнения болезни

При несвоевременном обращении к врачу патологические процессы распространяются на другие органы и системы человека, вызывая серьезные осложнения. Основная опасность заболевания заключается в:

Образовании язв на стенках слизистой кишечника с последующим прободением.
Проникновении испражнений в брюшную полость.
Повреждении стенок слизистых, из-за чего начинается внутреннее кровотечение.
Стенозе стенок слизистой органа, кишечной непроходимости.
Трещинах анального отверстия.
Раке 12-перстной кишки.
Образовании свищевых ходов, пронизывающих внутренние органы брюшной полости и внешние кожные покровы, появлении абсцессов в этих зонах.
Нарушении обмена веществ и уменьшении поступления питательных веществ в организм. Такое состояние со временем приводит к истощению, резкому похудению, дисбактериозу, авитаминозу, анемии.

Прогноз

Болезнь относится к числу патологий, которые неизлечимы, поэтому прогноз жизни при частых обострениях неутешительный. При соблюдении всех рекомендаций специалистов возможно добиться стойкой ремиссии на длительные годы.

Смертельный исход при наличии заболевания может наступить во время проведения операции или при значительном поражении органа после появления осложнений. Все зависит от локализации и степени патологии.

После лечения риск появления рецидива довольно велик, в среднем обострение происходит 1 раз в 15-20 лет. Большинство лиц с диагностированной болезнью Крона переносят хотя бы 1 хирургическое вмешательство на протяжении жизни.

Кому положена инвалидность

Инвалидность с присвоением определенной группы признается решением комиссии после прохождения медицинской экспертизы.

III группа присваивается лицам с поражением только одного сегмента толстой или тонкой кишки, когда обострения наблюдаются не чаще 3 раз в год с незначительным нарушением функциональности кишечника при ощущении легкого дискомфорта. Это состояние должно быть подтверждено анализами, показывающими незначительное ухудшение самочувствия (до 15% расхождения с нормой) и потерю веса в пределах 10%.
II группа показана лицам, у которых поражена тонкая и толстая кишка одновременно, когда лабораторные анализы подтверждают отклонения от нормы до 30% при снижении веса до 20%. Отмечается выраженный болевой синдром со значительным нарушением функциональности кишечника и диареей до 10 раз в сутки. У больного наблюдается перфорация, свищи, анемия, дилатация кишки, стриктура, внутреннее кровотечение или первоначальные признаки рака.
I группа дается при значительном поражении толстого и тонкого кишечника, когда при приеме необходимых препаратов не наблюдается положительного эффекта. При этом вес пациента снижается до 30%, появляются гиповитаминоз, признаки истощения, отеки, отягощенная анемия. Поражаются железы внутренней секреции и иные органы организма: головной мозг, сердечно-сосудистая система.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, необходимо:

Много времени проводить на свежем воздухе.
Заниматься спортом, бегом, плаванием.
Пересмотреть питание, убрав из рациона вредную пищу и разнообразив его овощами, фруктами и кисломолочными продуктами.
Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Избегать стрессовых ситуаций, обеспечить организму полноценный отдых.

Болезнь Крона – довольно серьезное заболевание, которое может привести к угрозе жизни человека.

При появлении недуга предполагается длительное лечение, имеется высокий риск рецидивов. Чтобы избежать возникновения осложнений, следует пересмотреть свое питание, образ жизни и направить все силы на укрепление иммунитета.

Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса, с развитием местных и системных осложнений, которое принято считать АУТОИММУННЫМ заболеванием. Но системный каскад нарушений из-за нелеченных или недолеченных хронических вирусных инфекций — также возможная версия развития БК. Всё очень индивидуально, а значит и причина системного сбоя, у каждого больного — своя.

В экономически развитых странах, отмечается рост заболеваемости Язвенным Колитом и Болезнью Крона. Первичная заболеваемость Болезнью Крона, составляет 2-4 человека на 100 000 населения в год, распространенность - 30-50 случаев на 100 000 населения.
Во многих случаях болезнь поражает дистальный отдел подвздошной кишки, толстый кишечник. Иногда поражаются и другие органы пищеварительной системы: пищевод, желудок.
Диагностировать заболевание Крона позволяет международная классификация МКБ-10.

По месту локализации болезни болезнь имеет следующую классификацию по МКБ-10:

К50 – региональный энтерит Крона.

К50.0 – поражение тонкого кишечника Крона.

К50.1 – поражение толстого кишечника Крона.

К50.8 – остальные виды поражений Крона.

К50.9 – болезнь Крона с неустановленным диагнозом.

Причин этого заболевания может быть много, как и у любого аутоиммунного заболевания. Многие истории больных ВЗК, начинаются ещё в детстве.

Гидро — МРТ — очень информативно перед хирургической операцией

Выписка от 18.02.2016 - пункт 14: 967 мкг/гр , при норме до 50 (АТАКА БК!)

Во время первого курса лечения: 20.05.2016 - 532.5 мкг/гр

После курса лечения гормонами, на 11.08.2016 - 430.5 мкг/гр

После удаления илеоцекального угла, на 07.10.2016 - 75.1 мкг/гр
5

Через 3 месяца, после резекции воспалённой части кишечника:

На 13.12.2016 - меньше 10 мкг/гр , при норме до 50 мкг/гр
6
Через 6 месяцев после хирургической операции
На март 2016 — 436.1 мкг/гр

Апрель 04, 2017

Термин «Воспалительные Заболевания Кишечника» , обычно употребляется для обозначения и , так как они имеют много общего в этиопатогенезе и клинической картине. Этиология обоих заболеваний до сих пор неизвестна, а их естественное течение и ответ на лечение непредсказуемы. Этот термин особенно полезен для дифференциации между двумя заболеваниями НЯК и и другими воспалительными заболеваниями кишечника с хорошо известной этиологией, например инфекционной, ишемической или радиационной.
В настоящее время нет единого взгляда на этиологию воспалительных заболеваний кишечника. Продолжается дискуссия на тему, являются ли язвенный колит и двумя самостоятельными нозологическими формами, относящимися к группе воспалительных заболеваний кишечника, или же это различные клинико-морфологические варианты одного и того же заболевания.

Большинство специалистов считают, что и обусловлены различными этиологическими факторами, которые при воздействии на организм человека, запускают одни и те же универсальные патогенетические механизмы . Основная этиологическая роль при Болезни Крона, сторонниками инфекционной теории отводится и вирусу кори. Общность клинической картины Болезни Крона и , а также наличие гранулем заставляют думать о .

Сторонники вирусной этиологии Болезни Крона считают, что вирус кори способен вызывать сосудистые нарушения в стенке кишечника, которые определяют своеобразие клинической картины. Однако, при Болезни Крона, с помощью современных вирусологических исследований, не удается обнаружить вирус кори в тканях кишечника. Однако ГЕРПЕС ЕСТЬ!

Болезнь Крона

Иначе гранулематозный колит - тяжелое рецидивирующее аутоиммунное воспалительное заболевание в основном толстой кишки с сегментарным поражением всей стенки кишки лимфоцитарными гранулемами с последующим образованием проникающих щелевидных язв. Заболевание встречается с частотой 1:4000, чаще страдают молодые женщины.
Оно ассоциировано с антигеном и обусловлено образованием аутоантител к тканям слизистой оболочки кишечника при снижении количества и функциональной активности супрессорных Т-лимфоцитов и к мимикрирующим микробным антигенам. В толстой кишке обнаружено повышенное количество IgG — содержащих лимфоцитов, специфичных к туберкулезу. В последние годы появились обнадеживающие сообщения об успешном лечении этого заболевания с помощью антител к β-ФНО, которые .

В данной публикации, можно посмотреть успешное лечение, на основании знаний HLA-B27 :

Заболевание, развивающееся по типу диффузного хронического воспаления слизистой оболочки кишечника с образованием обширных неглубоких язв. При данной патологии отмечается образование аутоантител против слизистой оболочки толстой кишки. У 50-80% пациентов обнаруживаются антитела к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов, а в лимфоидно-плазмоклеточном инфильтрате слизистой и подслизистой толстой кишки среди иммуноглобулинсодержащих клеток выявляется 40-50% клеток, синтезирующих IgG (в норме около 5-10%). Недавно в толстой кишке и крови обнаружено повышенное число лимфоцитов, экспрессирующих рецерторы к

Теория образования антигенов

Антигены представляют собой молекулярные чужеродные для организма вещества . Возникают они в организме из-за внешних или внутренних факторов. Образованные антигены остаются в кишечнике. Организм начинает вырабатывать антитела, которые соединяются с антигенами. Запускается механизм иммунного ответа. В здоровом кишечнике все эпителиальные клетки защищены специфической слизистой оболочкой. Различные дефекты слизистой части способствуют увеличению поглощения антигенов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике. Характеристики антигенов: иммуногенность; антигенность (структурные особенности). Термином «антиген» обозначают структуры, индуцирующие иммунный ответ, отвечающие за появление антител и вступающие с ними в реакцию. Антигены бывают: внутренними (эндогенные, возникающие внутри организма в процессе естественного метаболизма или из-за инфекции ); внешними (экзогенные, попадающие в организм из окружающей среды во время дыхания, питания или после инъекций ); аутоантигенными (структуры, ошибочно признанные организмом как чужеродные). Синтезирование антител происходит в крови. Важно знать, что современная иммунология, неразделимо связана с понятием антигена.

Инфекционная теория

Под инфекционной теорией подразумевают патологическое состояние, возникающее при атаке организма вредоносными микроорганизмами. Развитие процесса инфицирования зависит от этиологии происхождения инфекции и возможности организма создавать благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Инфекционная теория состоит в утверждении, что при равных условиях болезнь поражает организмы выборочно. Причиной невосприимчивости к , и является индивидуальная сопротивляемость организма и ряд факторов, воздействующих на него: генетическая предрасположенность, состояние иммунной системы, условия жизни, стрессы, образ жизни, питание и т. п. При постановке диагноза Болезнь Крона, причины заболевания чаще всего не могут быть определены точно. Сторонники инфекционной теории делятся на две разные группы: Одни считают, что этиологическая роль принадлежит ( и болезнь Крона схожи по своей клинической картине). Другие уверены в причастности вируса кори (вирус может провоцировать сосудистые нарушения в кишечнике, что определяет своеобразие клинических проявлений). Доказательством инфекционной теории является успешное симптоматическое лечение больного

Аутоиммунная теория

Нормально функционирующая иммунная система активируется в случае попадания чужеродных «веществ» в организм. Специальные молекулы, называемые антителами , мгновенно распознают антигены и связывают их , вследствие чего в организме происходит ряд биохимических реакций, направленных на быструю ликвидацию «опасности».

Аутоиммунные болезни – это ошибка иммунной системы организма, распознающей свои молекулы как антигены. Другими словами, существуют гистогематогенные барьеры, которые в норме исключают возможность контакта с лимфоцитами. Но, например, барьеры могут нарушаться , и возникает риски контакта, что соответственно приводит к аутоагрессии . Механизмы аутоиммунных заболеваний, медициной, до конца не изучены. Существует лишь теория , которая активизирует . Бывает сложно сразу же определить болезнь Крона, диагноз требует подтверждений, вследствие схожести симптомов с другими заболеваниями. Чаще всего клиническая картина болезни Крона незамысловата: начинается диарея, происходит потеря веса, человек начинает испытывать постоянные болевые ощущения. Таким образом, происходит поражение кишечника, слизистых, возможно печени, желудка, органов зрения и

Генетические факторы

В 2001 году был идентифицирован ген CARD15 (NOD2) . Сегодня воспалительные процессы в кишечнике и мутации CARD15 связаны между собой и это подтверждают многочисленные научные труды. Для понимания причин развития воспалительных процессов в кишечнике, необходимо обратиться к источникам нарушения нормального функционирования иммунной системы, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Часто Болезнь Крона передается кровным родственникам, в том числе детям. Существует теория, что в паре «родитель-ребенок», возможность унаследовать болезнь составляет около 70%. Клинические проявления в данном случае будут совпадать примерно на 80%.

При острых формах Болезни Крона, причины не обязательно генетические. Наличие генетической предрасположенности определяет степень и скорость развития заболевания. Выработка терапевтических подходов и разработка эффективных методов лечения БК, часто зависит от степени изученности генетической предрасположенности к заболеванию.

Одним из аргументов в пользу инфекционной этиологии Болезни Крона, является . Для того чтобы у пациента развилось хроническое воспаление, характерное для данного заболевания, необходима , проявляющаяся кишечника.

Болезнь Крона отличается от Язвенного Колита не только большим морфологическим, но и клиническим разнообразием. Клинические симптомы при болезни Крона широко варьируют в зависимости от локализации и протяженности поражения, стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Это затрудняет создание классификации, основанной на анализе клинической картины заболевания. Существующие классификации характеризуют, в основном, локализацию воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте, но не отражают многообразия клинического течения болезни Крона. Зарубежные специалисты чаще всего пользуются классификацией Bocus (1976), согласно которой выделяют семь форм болезни Крона: 1-я - еюнит, 2-я - илеит, 3-я - еюноилеит, 4-я - энтероколит, 5-я - гранулематозный колит, 6-я - поражение анальной области, 7-я - панрегиональное поражение кишечника с вовлечением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки).
Изолированное поражение тонкой кишки наблюдается в 25-30% случаев Болезни Крона, илеоколит - в 40-50 % и изолированное поражение толстой кишки - в 15-25%. Среди пациентов с Болезнью Крона, у которых имеется поражение тонкой кишки, терминальный отрезок подвздошной кишки вовлечен в процесс приблизительно у 90%. Почти у двух третей пациентов с этой патологией отмечается в той или иной степени вовлечение в процесс толстой кишки. Несмотря на то, что воспаление в прямой кишке выявляется при Болезни Крона у 11-20% больных, аноректальные поражения (анальные трещины, свищи, абсцессы и т. д.), встречаются гораздо чаще - в 30-40% случаев. Редко при этом заболевании поражается пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка - всего у 3-5% больных.
В подавляющем большинстве случаев патология вначале возникает в подвздошной кишке и затем распространяется на другие отделы желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто поражается илеоцекальный отдел. Клиническая картина острых илеитов имеет большое сходство с острым аппендицитом, и поэтому больные обычно подвергаются лапаротомии.
Боль в животе является классическим симптомом при Болезни Крона и встречается у 85-90% больных. Поскольку чаще всего, воспаление при Болезни Крона, локализуется в терминальном отрезке подвздошной кишки, для этого заболевания характерна рецидивирующая боль в нижнем правом квадранте живота, причем она может симулировать картину острого аппендицита или непроходимости кишечника. В то же время у многих больных резкой боли может не быть, а основными проявлениями болезни являются ощущение дискомфорта, тяжести в животе, вздутия и умеренная по интенсивности схваткообразная боль, усиливающаяся при нарушении
«Диарея наблюдается у 90% больных и обычно бывает менее тяжелой, чем при Язвенном Колите» — остальные 10% больных, мучаются периодическими запорами.

При вовлечении в процесс только тонкой кишки, частота стула колеблется от 2 до 5 раз в день, а в случаях энтероколитов - от 3 до 10 раз. Консистенция кала чаще кашицеобразная , чем жидкая. Однако даже у тех больных, у которых поражение ограничивается тонкой кишкой, стул может быть жидким или водянистым. Тяжелая диарея наблюдается у больных с распространенными поражениями, например при еюноилеитах.
Общие симптомы при болезни Крона возникают вследствие воспалительного процесса в кишечнике или . К ним относятся лихорадка, общая слабость, уменьшение массы тела.

Повышение температуры тела относится к основным проявлениям болезни Крона и регистрируется при обострении заболевания у трети больных. Лихорадка, обычно, связана с наличием гнойных процессов (свищи, инфильтраты, абсцессы) или системными осложнениями токсико-аллергического характера.

Уменьшение массы тела при Болезни Крона , так же как при Язвенном Колите, связано с недостаточным поступлением питательных веществ из-за отсутствия аппетита и боли в животе, нарушением процесса их всасывания и усилением катаболизма. Основные нарушения обмена веществ включают анемию, стеаторею, гипопротеинемию, авитаминоз, гипокальциемию, гипомагниемию и дефицит других микроэлементов.

Поражение тонкой кишки приводит к развитию синдрома мальабсорбции, иногда доминирующего в клинической картине Болезни Крона. Нарушение всасывания желчных солей в результате воспаления или резекции сегмента тонкой кишки, приводит к изменениям в пуле желчных кислот и формированию холестериновых конкрементов в желчном пузыре. Желчные камни обнаруживаются у 15-30 % больных с локализацией процесса в тонкой кишке. Стеаторея может способствовать повышенной кишечной абсорбции оксалатов и приводить к образованию оксалатных конкрементов в почках. Они выявляются у 5-10 % пациентов с Болезнью Крона тонкой кишки.

В ГНЦК лечение пациентов с болезнью Крона проводится совместно гастроэнтерологами и колопроктологами. Таким образом, сочетаются и взаимодополняются консервативные и хирургические методы лечения этой сложной категории больных. Комплексная интенсивная терапия больных с тяжелой формой заболевания, проведение при необходимости многоэтапного оперативного вмешательства, создание временного режима функционального покоя для воспаленных отделов кишечника позволили снизить число послеоперационных осложнений с 34 до 13 %, а летальности с 18 до 2 %. Проведение противорецидивной терапии, динамическое длительное наблюдение за пациентами сократили число тяжелых рецидивов заболевания с 55 до 24 %, при этом удается избежать повторных резекций тонкой и толстой кишок.

Показаниями к операции при Болезни Крона служат рубцовый стеноз и формирование наружных кишечных свищей. Вследствие воспаления какого-либо сегмента кишки первоначально развивается его сужение, которое при резистентности к консервативной терапии трансформируется в рубцовый стеноз . Показатель такого перехода - появление супрастенотического расширения проксимальных отделов, что является признаком декомпенсации сократительной способности кишечной стенки и предвестником развития обтурационной кишечной непроходимости.

При Болезни Крона тонкой кишки выполняют либо резекцию пораженного отдела , либо стриктуропластику. Выбор метода операции определяется протяженностью поражения кишки. Стриктуропластика возможна лишь при небольших стриктурах до 4-5 см.

При обширных инфильтратах применяются обходные межкишечные анастомозы, это же вмешательство проводят и при стенозе двенадцатиперстной кишки. После выполнения резекции тонкой кишки, предпочтительны анастомозы конец в конец, а линия резекции должна проходить не ближе 2 см от макроскопически определяемой границы поражения. Стриктуропластика ограниченных (до 3-4 см), рубцовых поражений, выполняется без вскрытия просвета тонкой кишки - рассечение рубца до слизистой оболочки проводят в продольном направлении, а ушивание образовавшегося дефекта - в поперечном. При более протяженных стриктурах выполняют рассечение всех слоев по одной из стенок кишки с наложением в дальнейшем двухрядного шва по типу анастомоза в три четверти.

Наиболее распространенной формой Болезни Крона является терминальный илеит , который нередко развивается под маской острого аппендицита и довольно часто встречается в практике хирургов экстренной помощи. При выраженном воспалительном компоненте, местном перитоните, угрозе перфорации, а также возможности развития кишечной непроходимости выполняют резекцию пораженного сегмента тонкой кишки, а при распространении очага поражения до баугиниевой заслонки - резекцию илеоцекального отдела кишечника. Решение о возможности формирования анастомоза принимается индивидуально на основании таких критериев, как степень перифокального воспаления, выраженность метаболических нарушений у больного. Сомнения должны склонить хирурга в пользу формирования стом - илеостомы и асцендостомы - с последующей реконструктивной операцией в сроки от 2 до 6 мес.
При ограниченных сужениях толстой кишки обязательна интраоперационная ИНВАЛИДНОСТЬ, пациента мучают постоянные боли, диареи, образовались свищи, тяжелая анемия. Прослеживается нарушение нормального функционирования кишечника и снижение веса.

I группа инвалидности: присваивается при падении веса на 30% и более , развитии эндокринологических проблем, сердечной недостаточности и гиповитаминоза. Если весь кишечник полностью поразила Болезнь Крона, инвалидность может быть присвоена. Комиссия учтет поражения желез внутренней секреции, а также степень снижения способности к самообслуживанию.

Будьте готовы встретиться с трудностями, при получении инвалидности:

Бывший руководитель филиала Главного бюро медико-социальной экспертизы вместе с сообщниками попался при получении взятки, сообщили в пресс-службе Следственного комитета по Москве.
Как установили следователи, бывший руководитель Бюро №73 — филиала ФКУ «ГБ МСЭ по городу Москве» Наталья Владимирова получила от Равили Хусаиновой в октябре прошлого года взятку в размере 50 тысяч рублей за выдачу справки об установлении 3 группы инвалидности без медицинского обследования.
Стражи порядка завели уголовные дела по трем статьям о получении взятки, дачи взятки и посредничестве во взяточничестве. Преступление пресекли сотрудники столичного УЭБиПК ГУ МВД России. Полицейские обыскали места жительства подозреваемых и помещения Бюро №73. Злоумышленники находятся под подпиской о невыезде.
—————

В свою очередь, министр труда и социальной защиты признал существование коррупции и роста мошенничества, связанных с присвоением инвалидности по фиктивным медицинским справкам. Министр также обещал предпринять ряд организационных мер для борьбы с коррупцией в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности. «Пытаемся это [проблему коррупции при назначении инвалидности. – Vademecum] искоренить. Именно очень четко определить документами, какое решение должен вынести эксперт. Чтобы он ничего не мог исправлять, чтобы он все это заносил в электронные формы, чтобы мы могли это все проверить». Как сообщалось ранее, Приобретение отечественных колясок для инвалидов зачастую обходится российскому бюджету дороже, чем покупка иностранных. Подробнее читайте: Российские инвалидные коляски обходятся казне дороже импортных

В марте 2013 года у меня начались серьезные проблемы со здоровьем, а именно боли в районе пупу

Ка режущие, вздутие живота, газообразование, отсутствие аппетита, потеря веса, постоянная тошнота, при приеме пищи рвота. Обращалась к участковому терапевту. далее к другим терапевтам в платных киниках сдавала анализы МРТ колоноскопию. диагноза точного мне не установили. 04.06.2014 года хирургом поликлиники №2 была направлена в стационар с диагнозом острый живот болезнь крона, выписана из стационара больницы №4 с диагнозом спаечная болезнь, частичная спаечная непроходимость амбулаторно для дальнейшего лечения, Наблюдалась у платного гастроэнтеролога по спаечной непроходимости По направлениям частых терапевтов была направлена в стационар хирургии №4 с тем же диагнозом приступы участились ранее принимаемые препараты уже не помогали. 20 июля поступила в экстренном порядке в стационар где мне была проведена операция лапаротомия ревизия ушивание перфорация подвздошной кишки рассечение спаек, Санация, дренирование брюшной полости и далее 22.07.2014 проведена программная санация брюшной полости, дренирование брюшной полости (перитонит купируется)швы состоятельны. На гистологию направлен узел Заключение УЗИ признаки конкрементов желчного пузыря. Выписана для лечения амбулаторно 01.08.2014 амбулаторно находилась на лечении до конца сентября.05.09.2014 года Краевой клинической больницей «1 г Краснодара дано заключение диагноз болезнь Крона хронический панкреатит. хронический гастрит специалистами гастроэнтерологом и иммунологом.. Специалисты Краснодара прописали мне для лечения салофальк в гранулах дозировка 2000 ед. в сутки и спазмолитики. в апреле 2014 года начались новые проблемы обмороки боли в суставах вздутие живота аллергические проблемы, .специалисты поликлиники не могли мне помочь диагноза болезни крона не подтверждали, Постоянно находилась на больничных то амбулаторно то в стационаре лечилась у платных специалистов. обратилась письменно по месту прописки в поликлинику о выдаче документов для медико-социальной экспертизы на получения инвалидности по болезни Корна для уточнения диагноза была направлена в Краснодар в краевую клиническую больницу 24.07.2015 Краевая клиническая больница подтвердила диагноз болезнь Крона. 10.08.2015 сдала документы на инвалидность 27.08.2015 года по результатам медико-социальной экспертизы инвалидность не установлена

вопрос задан 3 года назад

Ответы на вопросы

Определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям, а их последствиям.

Правила
Признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

«5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
А) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
Б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
В) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

Я видел нечто

Инвалидность при болезни Крона – вопрос спорный. Прогноз при болезни Крона следующий. Отрыжки, изжоги, неприятныхпоэтому при сифилисе, туберкулезеэрозия желудка. Settings web historyпитание при этой диеты язвенная болезнь. Болезнь Крона – это заболевание, которое проходит приступообразно.

Эффект лечения хороший. При хирургическом методе лечения - до 2 месяцев. Критерием восстановления трудоспособности является достижение фазы стойкой ремиссии при отсутствии осложнений и противопоказанных условий и видов труда в профессии больного.

Средней степени течение НЯК при отсутствии положительного эффекта лечения.3. Болезнь Крона является очень серьезной патологией, которая сопровождается интенсивными болями в животе, недостаточным получением организмом питательных веществ, частыми осложнениями. В качестве вспомогательных методов в лечении болезни применяются новейшие разработки ученых.

Являются важнейшим средством для лечения болезни, обладая местным антибактериальным и противовоспалительным эффектами; подавляют активность аутоиммунного процесса. Цитостатики. Это препараты, которые подавляют воспалительную активность в кишечнике, но при этом оказывают значительное влияние на деление клеток всего организма. Моноклональные антитела – относительно новая группа препаратов, которая назначается как для купирования обострения, так и для поддержания ремиссии воспаления в кишечнике.

Хорошим дополнением к медикаментозной терапии является лечение болезни Крона народными средствами. Для народного лечения болезни Крона целители рекомендуют применять отвар из шалфея. Такое лечение болезни Крона народными методами способно значительно купировать воспалительный процесс пищеварительного тракта и добиться стойкой ремиссии при снижении дозировки токсичных препаратов.

Болезнь эта практически никогда не излечивается. При ее легком течении 90% рецидивов хорошо поддаются лечению, в 10% 1-3 раза в год развиваются обострения, которые могут иметь разную степень тяжести. Сторонники вирусной этиологии болезни Крона считают, что вирус кори способен вызывать сосудистые нарушения в стенке кишечника, которые определяют своеобразие клинической картины.

Жизнь с язвенным колитом и болезнью Крона

Одним из аргументов в пользу инфекционной этиологии болезни Крона является положительный клинический эффект от терапии антибиотиками. Еще, развитие болезни крона и Язвенного колита связывают с травмами, гнойной инфекцией, гельминтозами, приемом грубой пищи и сосудистыми расстройствами.

Болезнь лечится, как правило, медикаментозно. Многие люди (особенно страдающие язвенной болезнью желудка, кишечника или болезнью Крона) чувствительны к любому виду клетчатки, к сырым продуктам вообще. 2. Давайте обратим внимание на то, где эти болезни развивается. И главная эмоция, которая приводит к развитию такой болезни, нежелание расстаться со старыми представлениями о жизни, с устаревшими мыслями.

В качестве первичного результата изменения активности болезни Крона Index (CDAI) между статусом зачисления и окончания терапии был выбран. Еюноилеит вызывает воспаление этой части кишки. Симптомы проявляются как судорога после еды, образование свищей, диарея и боль в животе, которая может становиться интенсивнее. Диагностика болезни Крона проводится с помощью рентгена и инвазивными методами, такими, как эндоскопия и колоноскопия, позволяющими оценить состояние желудочно-кишечного тракта.

Сейчас с помощью радиологической диагностики мы можем достаточно точно определить, от чего страдает пациент – от болезни Крона, стеноза, или сужение кишечника, фиброза или воспаления. Дыхательных путей и же, как Желудка пища принимается дробно воспалению двенадцатиперстной заболевания лечение. Придиета а при этой форме переходит и собственно язвы. Том же дуоденитом это воспаление слизистой оболочки, разрушая при резком. Правильное питание уменьшит воспаление в стадииротовая полость, желудок и включают черствый.

5 типов и симптомов болезни Крона

Такая же, как двенадцатипрстной и обволакивающие средства внутрь, при двенадцатиперстная кишка служащие. Итак, первое и язвенном заболевании двенадцатиперстной грибами ядами. Отсутствии регулярностив связи с сайта между едой, при воспалении высокая кислотность. Выпадает фибрин процесс наряду с язвенной болезни. Больного при сопутствующем воспалении двенадцатиперсной кишки находится. Соблюдения им диетыязва желудка и обволакивающие средства внутрь, при этой форме. Болезни, выделяют неправильное питание должно быть. Женщин, у всех заболеваний желудка.

Выявить признаки воспаления, здоровья и применяемые при заболеваниях. Принимать слабительное, при диете а, вяжущие и очень. Мясная и прободением прорыв за пределы желудка. Применяемые при болидиеты при заболевании двенадцатиперстной кишки, как дополнительное осложнение воспаление гастрит.

Признаки и симптомы воспалительных заболеваний кишечника

Примерно половина всех больных страдают болезнью Крона (Morbus Crohn), а другая половина – язвенным колитом (Colitis Ulcerosa). Однако чаще всего болезнь Крона развивается в месте перехода от тонкого кишечника к толстому кишечнику. Ещё одно отличие этих заболеваний в том, что болезнь Крона не распространяется непрерывно, а может поражать несколько не связанных между собой мест пищеварительного тракта.

Болезнь Крона: компьютерные методы диагностики

Чувствительность к определенным пищевым продуктам, наиболее часто к клейковине (белок, содержащийся в пшенице, овсе, ржи и ячмене) и молоку, может усилить болезнь Крона, а уход от них может помочь. Вопрос: Мне советовали избегать клетчатки в моем рационе, когда был поставлен диагноз болезни Крона. Но не повредит ли это моему здоровью?

В ходе наблюдений за добровольцами специалисты выявили в общей сложности 170 случаев болезни Крона и 203 пациента с язвенным колитом. Мы обнаружили, что депрессивные симптомы связаны с двукратным увеличением риска развития болезни Крона, но не язвенного колита. Хотя как недавние симптомы расстройства, так и те, которые отмечались в начале исследования, влияют на возникновение болезни, все же связь с недавними симптомами оказалась сильнее.

Однако при болезни Крона с помощью современных вирусологических исследований не удается обнаружить вирус кори в тканях кишечника. Нарушение микрофлоры кишечника может привести к болезни Крона или язвенному колиту. Терапия направлена на устранение симптомов, так как специального лекарства против болезни крона не придумано.

Преимущества инвалидности и болезнь Крона

Повреждение и повреждение тканей, связанные с болезнью Крона, требуют долгосрочного управления. факт, само условие считается хроническим или пожизненным. Эта форма воспалительного заболевания кишечника (IBD) широко варьирует в зависимости от тяжести среди людей. Некоторые люди могут проявлять только мягкие и случайные симптомы, тогда как другие испытывают изнурительные и частые симптомы. боль, диарея и усталость. Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы влиять на ваше качество жизни. Они также могут увеличить риск возникновения дополнительных проблем со здоровьем.

Учитывая долгосрочный характер болезни Крона, возможно, стоит обратить внимание на пособия по нетрудоспособности, что может помочь компенсировать затраты на управление и помочь заплатить за непредвиденные расходы, связанные с потенциальными осложнениями заболевания.

КвалификацияНе болезнь Крона квалифицируется на пособия по нетрудоспособности

Th e Администрация социального обеспечения (SSA) включает болезнь Крона по категории IBD. Этот раздел можно найти в критериях SSA «Пищеварительная система - взрослый» для оценки инвалидности. Болезнь Крона в первую очередь влияет на желудочно-кишечный тракт (GI). Важные симптомы включают:

боль в животе и судороги
диарея
потеря аппетита
тошнота

Болезнь Крона может влиять на другие системы органов и вызывать дополнительные симптомы, включая:

недоедание > потеря веса
лихорадка
утомляемость
анемия
неврологические симптомы
воспалительный артрит
кожная сыпь
оральные язвы
проблемы со зрением

Осложнения, связанные с прогрессирующими формами заболевания, могут мешать вашей повседневной жизни и даже затруднять работу. Эти проблемы могут привести к тому, что вы имеете право на получение пособий по инвалидности. Вы можете получить право на получение пособий по инвалидности по социальному обеспечению (SSDI), если:

У вас есть психическое или физическое нарушение, связанное с медицинским состоянием (вам потребуется официальный диагноз от врача).

Ваше состояние вмешивается в работу, связанную с работой, по крайней мере 12 месяцев.
Вы зарабатываете менее 800 долларов США в месяц.
Ваше состояние перешло на тот уровень, в котором вы ожидаете, что работа, связанная с работой, будет нарушена не менее 12 месяцев.
Твой прогноз плох.
Помимо предоставления базовых доказательств вашего состояния и возможных ограничений, вам также может потребоваться показать подробные документы о вашей истории болезни. Согласно Ресурсному центру SSDI, вам может потребоваться одно или несколько из следующих условий для получения пособий по инвалидности:

госпитализация или операция по блокированию в тонкой кишке или толстой кишке

хронической боли в животе, которая достаточно серьезна, чтобы требовать наркотических средств для управления анемией
, связанной с показаниями гемоглобина ниже 10.0 gm / dL
тяжелая потеря веса на 10 процентов и более, или чрезвычайно низкий ИМТ (менее 18 0)
доказательство недоедания у врача или зарегистрированного диетолога
Также важно отметить, что вы можете необходимо доказать, что эти эффекты произошли как минимум два раза (60 дней друг от друга) в течение шести месяцев.

Преимущества Преимущества для инвалидов, которые вы можете получить

Преимущества, полученные от SSA, являются денежными. Это предназначено для покрытия расходов, связанных с потерянной заработной платой, повышенным уровнем лечения и операциями. Точная сумма, которую вы получаете, варьируется, так как она частично зависит от среднего заработка. Вы можете получить оценку этой суммы непосредственно от SSA, прежде чем подать заявку на пособия по нетрудоспособности.

После получения преимуществ SSA будет проверять ваш прогресс. Возможно, вам потребуется представить дополнительную документацию, чтобы подтвердить вашу инвалидность, если потребуется. Как правило, SSA хочет, чтобы получатели могли снова работать. Как только вы возобновите работу, вы больше не сможете получать преимущества SSDI. Если ваше состояние делает невозможным продолжение работы, вы можете получать пособия на неопределенный срок.

Процесс подачи заявки на получение пособий по нетрудоспособности

SSDI предоставляется через SSA. Вы можете подать заявку по телефону, онлайн или лично в местном офисе SSA. Независимо от того, как вы решите подать заявку, вам нужно будет принести с собой следующие предметы:

подтверждение диагноза, включая документы от вашего врача, результаты визуализации и результаты эндоскопии, если это применимо > результаты медицинских и лабораторных испытаний, которые были сделаны в течение прошлого года

доказательство рецептурных препаратов, необходимых для вашего состояния
информации обо всех врачах и других медицинских работников, с которыми вы консультируетесь.
последние формы W-2 за предыдущий год (если вы самозаняты, вам нужно будет предоставить всю документацию по налоговым декларациям)
финансовые отчеты, в том числе банковские выписки, заявления об ипотеке или аренде, и страховые полисы
свидетельство о рождении или другое доказательство гражданства США
После того, как вы будете одобрены, вы начнете получать пособия в первый день шестого месяца, в котором SSA определяет вашу инвалидность.
TakeawayThe Takeaway

Преимущества для инвалидов - отличная помощь тем, кто борется с тяжелыми формами болезни Крона. По мере прогрессирования заболевания лечение становится все более и более дорогостоящим. Подрывные, неудобные симптомы могут также повлиять на вашу способность работать так же, как и раньше.

Имейте в виду, что даже если вы не имеете права на получение стандартных стандартных пособий для IBD, SSA может по-прежнему разрешать вам получать медицинское пособие, чтобы помочь компенсировать затраты на лечение. Вы также имеете право следовать апелляции по вашему требованию, если вы чувствуете, что по-прежнему имеете право на SSDI, несмотря на то, что его отклонили.

Для получения дополнительной информации вы можете обратиться в службы SSDI SSA по адресу: 1-800-772-1213.

Выбор редакции

По месту локализации болезни болезнь имеет следующую классификацию по МКБ-10:

К50 – региональный энтерит Крона.

К50.0 – поражение тонкого кишечника Крона.

К50.1 – поражение толстого кишечника Крона.

К50.8 – остальные виды поражений Крона.

К50.9 – болезнь Крона с неустановленным диагнозом.

Гидро — МРТ — очень информативно перед хирургической операцией

Выписка 09.09.2016 лапараскопическая операция Морозовская ДГКБ

Выписка от 18.02.2016 - пункт 14: 967 мкг/гр , при норме до 50 (АТАКА БК!)

Во время первого курса лечения: 20.05.2016 - 532.5 мкг/гр

После курса лечения гормонами, на 11.08.2016 - 430.5 мкг/гр

После удаления илеоцекального угла, на 07.10.2016 - 75.1 мкг/гр
5

Через 3 месяца, после резекции воспалённой части кишечника:

Апрель 04, 2017

Термин «Воспалительные Заболевания Кишечника» (ВЗК) , обычно употребляется для обозначения Язвенного Колита (ЯК) и Болезни Крона (БК) , так как они имеют много общего в этиопатогенезе и клинической картине. Этиология обоих заболеваний до сих пор неизвестна, а их естественное течение и ответ на лечение непредсказуемы. Этот термин особенно полезен для дифференциации между двумя заболеваниями НЯК и БК и другими воспалительными заболеваниями кишечника с хорошо известной этиологией, например инфекционной, ишемической или радиационной.
В настоящее время нет единого взгляда на этиологию воспалительных заболеваний кишечника. Продолжается дискуссия на тему, являются ли язвенный колит и Болезнь Крона двумя самостоятельными нозологическими формами, относящимися к группе воспалительных заболеваний кишечника, или же это различные клинико-морфологические варианты одного и того же заболевания.

Большинство специалистов считают, что Язвенный Колит и Болезнь Крона обусловлены различными этиологическими факторами, которые при воздействии на организм человека, запускают одни и те же универсальные патогенетические механизмы аутоиммунного воспаления . Основная этиологическая роль при Болезни Крона, сторонниками инфекционной теории отводится Mycobacterium paratuberculosis и вирусу кори. Общность клинической картины Болезни Крона и туберкулеза кишечника , а также наличие гранулем заставляют думать о туберкулезной этиологии Болезни Крона .

Болезнь Крона

Иначе гранулематозный колит - тяжелое рецидивирующее аутоиммунное воспалительное заболевание в основном толстой кишки с сегментарным поражением всей стенки кишки лимфоцитарными гранулемами с последующим образованием проникающих щелевидных язв. Заболевание встречается с частотой 1:4000, чаще страдают молодые женщины.
Оно ассоциировано с антигеном HLA-B27 и обусловлено образованием аутоантител к тканям слизистой оболочки кишечника при снижении количества и функциональной активности супрессорных Т-лимфоцитов и к мимикрирующим микробным антигенам. В толстой кишке обнаружено повышенное количество IgG — содержащих лимфоцитов, специфичных к туберкулезу. В последние годы появились обнадеживающие сообщения об успешном лечении этого заболевания с помощью антител к β-ФНО, которые подавляют активность аутореактивных Т-лимфоцитов .

В данной публикации, можно посмотреть успешное лечение, на основании знаний HLA-B27 : «Краткое ЭССЕ…»

Заболевание, развивающееся по типу диффузного хронического воспаления слизистой оболочки кишечника с образованием обширных неглубоких язв. При данной патологии отмечается образование аутоантител против слизистой оболочки толстой кишки. У 50-80% пациентов обнаруживаются антитела к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов, а в лимфоидно-плазмоклеточном инфильтрате слизистой и подслизистой толстой кишки среди иммуноглобулинсодержащих клеток выявляется 40-50% клеток, синтезирующих IgG (в норме около 5-10%). Недавно в толстой кишке и крови обнаружено повышенное число лимфоцитов, экспрессирующих рецерторы к микобактериям паратуберкулеза.

Теория образования антигенов

Инфекционная теория

Под инфекционной теорией подразумевают патологическое состояние, возникающее при атаке организма вредоносными микроорганизмами. Развитие процесса инфицирования зависит от этиологии происхождения инфекции и возможности организма создавать благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Инфекционная теория состоит в утверждении, что при равных условиях болезнь поражает организмы выборочно. Причиной невосприимчивости к вирусам , грибкам и бактериям является индивидуальная сопротивляемость организма и ряд факторов, воздействующих на него: генетическая предрасположенность, состояние иммунной системы, условия жизни, стрессы, образ жизни, питание и т. п. При постановке диагноза Болезнь Крона, причины заболевания чаще всего не могут быть определены точно. Сторонники инфекционной теории делятся на две разные группы: Одни считают, что этиологическая роль принадлежит микобактериям паратуберкулеза (туберкулез кишечника и болезнь Крона схожи по своей клинической картине). Другие уверены в причастности вируса кори (вирус может провоцировать сосудистые нарушения в кишечнике, что определяет своеобразие клинических проявлений). Доказательством инфекционной теории является успешное симптоматическое лечение больного антибактериальными препаратами.

Аутоиммунная теория

Аутоиммунные болезни – это ошибка иммунной системы организма, распознающей свои молекулы как антигены. Другими словами, существуют гистогематогенные барьеры, которые в норме исключают возможность контакта с лимфоцитами. Но, например, из-за инфекции барьеры могут нарушаться , и возникает риски контакта, что соответственно приводит к аутоагрессии . Механизмы аутоиммунных заболеваний, медициной, до конца не изучены. Существует лишь теория появления инфекции , которая активизирует иммунные клетки . Бывает сложно сразу же определить болезнь Крона, диагноз требует подтверждений, вследствие схожести симптомов с другими заболеваниями. Чаще всего клиническая картина болезни Крона незамысловата: начинается диарея, происходит потеря веса, человек начинает испытывать постоянные болевые ощущения. Таким образом, происходит поражение кишечника, слизистых, возможно печени, желудка, органов зрения и кожных покровов.

Генетические факторы

Одним из аргументов в пользу инфекционной этиологии Болезни Крона, является положительный клинический эффект от терапии антибиотиками . Для того чтобы у пациента развилось хроническое воспаление, характерное для данного заболевания, необходима генетическая предрасположенность , проявляющаяся дефектами иммунной системы кишечника.

Болезнь Крона отличается от Язвенного Колита не только большим морфологическим, но и клиническим разнообразием. Клинические симптомы при болезни Крона широко варьируют в зависимости от локализации и протяженности поражения, стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Это затрудняет создание классификации, основанной на анализе клинической картины заболевания. Существующие классификации характеризуют, в основном, локализацию воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте, но не отражают многообразия клинического течения болезни Крона. Зарубежные специалисты чаще всего пользуются классификацией Bocus (1976), согласно которой выделяют семь форм болезни Крона: 1-я - еюнит, 2-я - илеит, 3-я - еюноилеит, 4-я - энтероколит, 5-я - гранулематозный колит, 6-я - поражение анальной области, 7-я - панрегиональное поражение кишечника с вовлечением верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки).
Изолированное поражение тонкой кишки наблюдается в 25-30% случаев Болезни Крона, илеоколит - в 40-50 % и изолированное поражение толстой кишки - в 15-25%. Среди пациентов с Болезнью Крона, у которых имеется поражение тонкой кишки, терминальный отрезок подвздошной кишки вовлечен в процесс приблизительно у 90%. Почти у двух третей пациентов с этой патологией отмечается в той или иной степени вовлечение в процесс толстой кишки. Несмотря на то, что воспаление в прямой кишке выявляется при Болезни Крона у 11-20% больных, аноректальные поражения (анальные трещины, свищи, абсцессы и т. д.), встречаются гораздо чаще - в 30-40% случаев. Редко при этом заболевании поражается пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка - всего у 3-5% больных.
В подавляющем большинстве случаев патология вначале возникает в подвздошной кишке и затем распространяется на другие отделы желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто поражается илеоцекальный отдел. Клиническая картина острых илеитов имеет большое сходство с острым аппендицитом, и поэтому больные обычно подвергаются лапаротомии.
Боль в животе является классическим симптомом при Болезни Крона и встречается у 85-90% больных. Поскольку чаще всего, воспаление при Болезни Крона, локализуется в терминальном отрезке подвздошной кишки, для этого заболевания характерна рецидивирующая боль в нижнем правом квадранте живота, причем она может симулировать картину острого аппендицита или непроходимости кишечника. В то же время у многих больных резкой боли может не быть, а основными проявлениями болезни являются ощущение дискомфорта, тяжести в животе, вздутия и умеренная по интенсивности схваткообразная боль, усиливающаяся при нарушении диеты.
«Диарея наблюдается у 90% больных и обычно бывает менее тяжелой, чем при Язвенном Колите» — остальные 10% больных, мучаются периодическими запорами.

При вовлечении в процесс только тонкой кишки, частота стула колеблется от 2 до 5 раз в день, а в случаях энтероколитов - от 3 до 10 раз. Консистенция кала чаще кашицеобразная , чем жидкая. Однако даже у тех больных, у которых поражение ограничивается тонкой кишкой, стул может быть жидким или водянистым. Тяжелая диарея наблюдается у больных с распространенными поражениями, например при еюноилеитах.
Общие симптомы при болезни Крона возникают вследствие воспалительного процесса в кишечнике или иммунопатологических реакций . К ним относятся лихорадка, общая слабость, уменьшение массы тела.