Здравствуйте, Сергей.

Те "две дырочки", которые образовались у вас на послеоперационном шве, являются ничем иным, как свищами, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в организме человека после операции. Свищи могут возникать сразу после наложения послеоперационных швов, а могут появляться спустя многие годы после хирургических вмешательств.

Инфицирование и воспаление после операции могут происходить по многим причинам. Если вы говорите о том, что оттуда выделяется гной, то инфицирование имело место быть однозначно.

Кстати, канал свища может выходить не только наружу, но и внутрь, следовательно, гной выходит не только на поверхность, но и во внутреннюю полость. Часто это происходит, если во время операции в организм попадает инородное тело, которое потом начинает отторгаться организмом, пациент неправильно себя вел после операции или инфекция попала в открытую рану. Инфекция может оказывать сильнейшее воздействие на иммунитет человека, и со временем защитные функции организма постепенно ослабевают, а воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением, усиливается.

Свищи могут быть разделены на определенные типы и зависят от места их локализации (ректальный, желудочный, бронхиальный и т.д.). Лигатурным свищем называют тот, который появляется после наложения нерассасывающихся нитей. Если вам снимали швы, то у вас образовались именно лигатурные свищи (поскольку отверстий два). Лигатурные свищи появляются из-за нарушений правил антисептической обработки послеоперационных швов и ран после снятия хирургических нитей.

Выделение гноя из отверстий свидетельствует о том, что в ране присутствует инфекция. Также врачи при снятии нитей могли оставить в ране часть нити (лигатуры), которая инфицировала рану и привела к нагноению. Также лигатура могла быть инфицирована изначально, т.е. в тот момент, когда шов только накладывался. Отсутствие лечения в данном случае приводит не только к серьезным воспалительным процессам, но и к полному или частичному расхождению швов.

Методы лечения послеоперационных свищей

Если у пациента со свищом достаточно сильный организм и крепкий иммунитет, то терапия проходит быстро, а период восстановления затягивается несильно. Если на месте шва наблюдается воспаление, то лечение лигатурных свищей, скорее всего, будет осуществляться хирургическими методами.

Обязательно должна быть проведена диагностика на предмет наличия в ране инородного тела. Сегодня для этого используют современные технологии, дающие быстрый и правдивый результат. Если подозрения врачей на счет инородного предмета будут подтверждены, то свищи будут вскрыты, а через специальный канал выведут и инородный предмет, и гнойные массы.

Дальнейшее лечение может быть медикаментозным, но это, как было сказано ранее, зависит от иммунитета человека, специфики инфицирования и воспаления шва, а также жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Иногда после проведенных манипуляций свищ самоустраняется, но это происходит далеко не во всех случаях. При отсутствии должного лечения заболевание начнет активно прогрессировать, дав опасные осложнения на работу всего организма.

• Методы консервативной терапии используются, если свищей немного, а количество выделяемого гноя не превышает допустимые показатели. Постепенно удаляют омертвевшие ткани и выводят гной, проводя регулярные антисептические мероприятия по обработке проблемных зон. Параллельно пациент принимает антибактериальные препараты и те, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
• Хирургическая терапия назначается пациентам, у которых свищей достаточно много, а поток гнойных масс обилен и интенсивен. Если будет подтверждено наличие инородного тела или развитие осложнений, то без операции также не обойтись. Операция представляет собой иссечение свищевого канала, прижигание пораженных тканей или их удаление. Иногда послеоперационный шов удаляют вместе со свищами - это сложная и объемная операция.

В любом случае вам необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-хирургу, который предпримет необходимые диагностические меры, а затем назначит эффективное лечение.

С уважением, Наталья.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Любое оперативное вмешательство, по какой бы причине оно не проводилось, наносит пациенту рану, которая в дальнейшем требует ухода до момента заживления.

Совсем нередко, к сожалению, в процессе восстановления поврежденных тканей возникают различные осложнения, наиболее частым из которых становится нагноение. Происходит это независимо от того, насколько аккуратно и правильно была проведена операция, даже после идеального выполнения всех действий послеоперационная рана может начать гноиться.

Причины нагноения послеоперационной раны

Чаще всего появление нагноений послеоперационных ран возникает по причине:

Обработка шва и перевязка

Обработка швов после операции проводится при каждой с помощью антисептических растворов и специальных препаратов.

Перед началом процедуры перевязки следует тщательно вымыть руки с мылом (рекомендуется делать это по локоть), обсушить их бумажным полотенцем и надеть перчатки. После этого нужно удалить наложенную грязную повязку. Если марля кое-где присохла к месту разреза, не следует отрывать ее, необходимо просто смочить повязку перекисью водорода в этих местах и немного подождать.

После удаления повязки перчатки необходимо сменить или тщательно вымыть и обработать раствором дезинфектора. Швы и линию разреза тканей следует пролить или раствором , промокнуть стерильной салфеткой и дать коже подсохнуть. Если нет нагноения, и нигде не сочится кровь, то можно проводить обработку раны и поверхности кожи вокруг нее, а также наложенных швов обычной , нанося ее тонким слоем один раз в сутки при смене повязки.

Если послеоперационная травма еще не затянулась, необходимо после обработки нанести зеленку только на область кожи вокруг линии разреза, а на саму рану следует накладывать мазь, предотвращающую нагноение или устраняющую его при уже начавшемся воспалении.

Важным моментом является то, что при проведении обработки ран после операций и смене повязок ни в коем случае нельзя отдирать образовавшиеся коросты и имеющийся беловатый налет.

Коросты и образование налета указывают на то, что в месте повреждения уже начался процесс образования новых тканей и эпителия. Попытка удаления коросты и такого налета привет к формированию серьезных рубцов в дальнейшем.

Удаление наложенных швов проводится, как правило, в период с 7-о по 14-й день после проведения операции , что зависит от масштабности разреза и его сложности. Процедура проводится без какого-либо обезболивания, поскольку причиняет боль пациентам лишь в редких случаях. Перед проведением снятия швов и после этой процедуры кожу и место разреза обрабатывают антисептиками.

Лечение воспаления

При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо как можно как скорее приступить к ее лечению. Лечение такой раны проводится по той же схеме, что и любой другой гнойной раны и заключается в частой смене повязок с проведением правильной обработки антисептиками, дезинфекторами и препаратами против воспаления.

Действие современных мазей является продолжительным, а оказываемые эффекты – выраженными , что позволяет значительно быстрее заживлять послеоперационные раненения и устранять воспалительные процессы, практически не создавая при этом побочных эффектов. Такие показатели многих препаратов позволяют использовать их для лечения ран и в течение длительного времени, если это необходимо.

Нанесение имеет немало плюсов. В частности, мазь имеет достаточно густую, но мягкую структуру, что позволяет наносить ее на любой участок тела, не опасаясь ее стекания (в отличие от жидких препаратов). Особая формула таких средств позволяет им быстро проникать вглубь поврежденных тканей, создавая при этом на поверхности раны защитную пленку.

Применение мазей является более безопасным по сравнению с введением инъекций или приемом антибиотиков внутрь, поскольку мази оказывают лишь местное действие, не создавая при этом системного эффекта.

Мазь для устранения нагноений послеоперационных ран и лечения других гнойных ран должна решать определенные задачи:

• Бороться с инфекцией внутри полученной раны.
• Способствовать удалению омертвевших тканей и очищению гнойных образований.
• Устранять воспалительный процесс, останавливая его развитие.
• Не создавать препятствий для выхода гноя.
• Защищать рану от проникновения в нее вредоносных микроорганизмов.

Похожие статьи

Первый этап заживления ран после операции начинается обычно на третьи сутки. В этот период можно использовать мази, имеющие водную основу, способствующие более быстрому заживлению повреждения, устранению воспаления, предотвращающие проникновение инфекции или подавляющие ее развитие. К таким препаратам можно отнести мази: , Сульфамеколь, Ихтиоловую, Диоксин, Цинковую.

На очищенную поверхность послеоперационных повреждений для более быстрого восстановления травмированных тканей следует наносить мази, активирующие процессы регенерации, а также устраняющие бактериальную инфекций.

Для лечения послеоперационных швов применяются , поскольку они способствуют формированию грануляции более высокого качества. Чаще всего в этой группе средств применяются мази на основе Тетрациклина и Гентамицина.

Можно использовать и мази универсального назначения, имеющие комбинированный состав. Такие средства проявляют высокую эффективность в устранении воспалительного процесса и ускорении заживления ран. К препаратам этой группы можно отнести мазь Вишневского, Оксициклозоль, Солкосерил, Левометоксин.

Народные средства обработки

Обработка швов после операций средствами народной медицины позволяет значительно ускорить процесс восстановления травмированных тканей и избежать многих осложнений. Народная медицина располагает множеством разнообразных рецептов.

Наиболее эффективные народные средства для лечения ран после операций:

Осложнения и последствия

Основным осложнением после операций является нагноение ран, с которым необходимо бороться всеми средствами.

Нередко после снятия швов и выписки пациента домой воспалительный процесс начинается снова и возникает повторное нагноение. Происходит такое при вторичном инфицировании затянувшейся раны, например, в тех случаях, когда человек начинает обдирать образовавшиеся по линии разреза корочки, травмируя тем самым новые ткани. При таких действиях в мелкие ранки могут попасть вредоносные микроорганизмы и вызвать новый воспалительный процесс.

Вторичное заражение инфекцией или распространение уже имеющейся нередко происходит по причине неправильного и недостаточного проведения обработок швов, когда пациент пренебрегает своевременной сменой повязок и не использует прописанные средства.

После выписки домой следует особое внимание уделить состоянию швов и образовавшегося рубца. Если вокруг него появляется выраженное покраснение кожи, припухлость, отечность тканей, новые гнойные образования, следует сразу обращаться к врачу.

Здравствуйте! Две недели назад сделали операцию по удалению желчного пузыря с помощью лапараскопии. Все было нормально, обрабатывала швы зеленкой, но потом появилась сыпь и раздражение вокруг швов, особенно вокруг пупка, стало чесаться. Отчего это может быть: раздражение на зеленку? Дерматолог сказала, что это просто раздражение, выписала цинковую мазь и какую-нибудь мазь с антибиотиком. Мажу уже 3-й день, но облегчения пока нет. Что мне делать? И что это такое?

Цурикова Светлана, Ельня

ОТВЕТИЛ: 11.11.2013

Уважаемая Светлана! То, что вы описываете -аллергический дерматит, развившийся, в данном случае, на "зеленку". В данном случае Вам хорошо поможет любая гормональная мазь: "Фторкорт", "Оксикорт", "Лоринден" и др. А дальнейшем, если придется, заменяйте зеленку растворами Хлоргексидина, Мирамистина или другими полуспиртовыми растворами. Будьте здоровы!

Уточняющий вопрос

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 21.10.2014 Запасчикова Ольга, с. Перелюб Саратовской области

Здравствуйте. 2 недели назад мне сделали операцию по удалению желчного пузыря. Все швы заживают нормально. Но один очень плохо, красный и чешется. В поликлиннике врач сказал мазать цинковой мазью и обрабатывать водкой. Подскажите что-нибудь пожалуйста.

ОТВЕТИЛ: 21.10.2014 Прутян Григорий Валерьевич Санкт-Петербург 0.0 Врач-дерматовенеролог

Возможно, у Вас аллергический контактный дерматит: http://www.dermatolog-gtn.ru/dermatit.html Но нельзя исключить и паратравматическую экзему. Выложите фото высыпаний здесь или на странице группы ВК: http://vk.com/public59843996

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
17.08.2015	Здравствуйте! Три недели назад сделали операцию по удалению желчного пузыря с помощью лапараскопии. Все было нормально, обрабатывала швы спиртом, потом зеленкой и заклеивала пластырем cosmopor. Сняла пластырь и в тех местах, где он приклеивался появилась сыпь и раздражение вокруг швов, особенно вокруг пупка, стало сильно чесаться вокруг всех швов, даже тех где не заклеивала. К тому же шов около пупка стал мокнуть. Присыпаю его банеоцином, раздражение мажу акридермом. Правильно ли я поступаю? ...
18.06.2019	После операции все было нормально, сняли швы и после двух дней велели убрать повязки. После этого началось раздражение в виде сыпи от пупка с расширением территории до груди ко второму шву. Вот уже две с половиной недели прошло, а улучшения нет. Мазала обильно зеленкой, цинковой мазью, пила супрастин три дня. Наверное, нужна помощь профессионала. К нашему хирургу не пробиться - очередь на месяц вперед. Помогите, пожалуйста.
19.07.2015	Добрый день! Нужна Ваша помощь! Пару месяцев назад на верхних веках (ближе к переносице) и в пупке появилась какая-то сыпь, зуд несущественный, иногда шелушится. Пошла к дерматологу, единственное, что проверили - это на грибки, их не оказалось и сразу же прописали Л-цет таблетки и мазь Пимафукорт. На мой вопрос, что у меня - "да обычный дерматит, аллергия на что-то, не переживайте. " Таблетки я пропила, а вот мази у нас в аптеке такой не оказалось и я купила Гиоксизон. После 10-дневного курса ни...
27.04.2017	Две недели назад сделали паласную операцию по удалению желчного пузыря неделю назад появилась сыпь вокруг шва и чешиться что делать?
19.11.2018	Здравствуйте! За год сделано 3 операции: непроходимость в кишечнике, удаление желчного пузыря, операция на грыжу с применением сетки. После последней операции в боюшной полости есть гематома. Хирург рекомендовал мазать вокруг шва мазями "Тромблесс" и "Индовазин". Мажу уже 5 месяцев. Не вредно ли это? Не рассосет ли это сетку или еще что-либо не то, что надо? С уважением к Вам.

После операции пациенты часто жалуются на состояние шва. Осложнения возникают по разным причинам.Твердая шишка на шве после операции — наиболее распространенное из них. Она не всегда является опасной для здоровья, и специального лечения, как правило, не требуется. Для того чтобы выявить причину появления уплотнения, необходимо обратиться к врачу. Самолечение приводит к развитию осложнений и возникновению необходимости в повторном хирургическом вмешательстве.

Опасным симптомом считается появление шишки на шве, сопровождающееся выделением гноя. Это частое явление, его можно заметить при самостоятельном осмотре области, в которую проводилось вмешательство. Проблемы могут возникать по разным причинам, среди которых: неправильное наложение швов, присоединение бактериальной инфекции, отторжение нитей организмом человека, использование некачественных материалов. Следует помнить о важности правильной обработки области операции, а при возникновении шишек, болевых ощущений или нагноения нужно срочно обратиться к врачу.

Виды послеоперационных осложнений

Уплотнение или шишка на шве после кесарева может представлять собой лигатурный свищ. Это наиболее частое осложнение полостных операций. По завершении хирургического вмешательства разрез сшивают специальными нитями — лигатурами. Они бывают рассасывающимися и обычными. От качества материала зависит срок заживления шва. При правильном использовании качественного материала риск осложнений сведен к минимуму. Если применялась нить с истекшим сроком годности, или в разрез
попали патогенные микроорганизмы, то развивается воспалительный процесс, в результате которого через несколько недель формируется свищ.

Обнаружить это осложнение не сложно. Оно представляет собой незаживающую плотную ранку, из которой постоянное выделяется гнойное содержимое. Рана может зарастать корочкой, однако через некоторое время она вновь открывается, и выделения появляются снова. Образование свища сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями. При появлении шишки и нагноения следует обратиться к врачу.

Только он сможет обнаружить и удалить инфицированную нить. Если эту процедуру не провести, уплотнение будет постоянно расти. Средства наружного применения в этом случае оказываются неэффективными. После удаления лигатуры потребуется определенный уход за швом, правила которого вам расскажет хирург. Если воспалительный процесс присутствует длительное время и сопровождается появлением нескольких свищей, необходимо удаление рубцовых тканей с повторным наложением швов.

Самопроизвольная серома

Серома — не менее частое осложнение, возникающее после хирургического вмешательства. В отличие от свища, оно может исчезнуть самопроизвольно. Специфического лечения обычно не требуется.

Серома — шишка, заполненная жидкостью. Появляется она в местах, где пролегают лимфатические сосуды, восстановить целостность которых после рассечения невозможно. В местах пересечения сосудов образуется полость, которую заполняет лимфа.

Серома, не имеющая признаков нагноения, не опасна для здоровья и не требует лечения. При ее обнаружении нужно посетить хирурга, который поставит точный диагноз и исключит наличие инфекции.

Келоидный рубец

Келоидный рубец — не менее распространенное осложнение полостных операций. Распознать его не сложно. Шов грубеет и твердеет, поверхность его становится бугристой, что нормально! Болевые ощущения, покраснение и нагноение отсутствуют. Келоидный рубец не является опасным для здоровья, это лишь косметический дефект, который при желании можно устранить. Причинами его появления считают особенности строения кожных покровов.

Как избавиться от шишки на шве?

Существует несколько способов устранения подобного дефекта, все зависит от его типа. Для избавления от келоидных рубцов используется лазерная шлифовка. Несколько процедур делают шрам менее заметным. Гормональная терапия основывается на применении средств наружного и общего действия. Кремы способствуют размягчению рубцовых тканей, они делают шов светлее. Хирургическое лечение заключается в удалении шрама с последующим наложением нового шва. Этот метод не дает гарантии того, что келоидный рубец после операции не возникнет вновь.

Для того чтобы избежать появления уплотнений на месте разреза и некоторых других осложнений, необходимо правильно ухаживать за швом в послеоперационный период. При появлении шишки или нагноения нужно срочно обратиться к врачу.

Предотвратить любое осложнение проще, чем лечить. Процесс заживления раны длится около месяца. В период пребывания в стационаре все необходимые мероприятия будут проводить медработники. После выписки же пациент должен научиться выполнять все процедуры самостоятельно. Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Первое, о чем необходимо помнить, это недопущение инфицирования. Своевременное выполнение перевязки и правильная обработка кожных покровов ускорит процесс заживления. Если шишечка все же появилась, не стоит пытаться избавиться от нее самостоятельно. Серомы, как правило, рассасываются самопроизвольно. От келоидных рубцов так просто не избавиться.

Для дезинфекции кожных покровов в области разреза должны применяться антисептические растворы. При использовании мыла могут возникнуть аллергические реакции, делающие процесс заживления более длительным. Некоторые пациенты пытаются избавиться от уплотнения с помощью компрессов и примочек. Мочить шов категорически запрещено, так как повышенная влажность препятствует его заживлению. Такие процедуры способствуют раздражению кожи и инфицированию раны.

Душ в первые недели после операции должен занимать у человека не более 10 минут. Вода не должна быть слишком горячей или слишком холодной, перепады температуры тормозят процесс восстановления кожи. Принимать ванну рекомендуется не ранее, чем через месяц после операции.

Здравствуйте, меня зовут Светлана. Мне очень нужна Ваша помощь Моя ситуация следующая: 7 недель назад в России мне была сделана лапароскопия. Во круг одного уже почти затянувшегося шва появились покраснения в виде прыщиков, а так как после операции я находилась в другой стране (улетела в США сразу после выписки), то решила купить медицинский спирт (70 %) и подсушить эти места. Сейчас я понимаю, что никак нельзя было этого делать 70% спиртовым раствором. Вообщем один из заживших швов я превратила в ожог таким образом. Ожог обрабатываю МИРАМИСТИНОМ -1 раз в день, а прыщики зеленкой (3%). Верно ли это? Но беспокоят меня сейчас зудящие прыщики вокруг пупка и в нем (возле него тоже был разрез во время операции), так же эти прыщики возникли и на втором шве, полностью зажившем и затянувшемся. Я не знаю как сними бороться..? Что это может быть? Эти покраснения ужасно чешутся(я терплю и не трогаю их), как их лечить, доктор? Нужно ли принимать антибиотики? Нужно ли обрабатывать их зеленкой (3%)? Заранее благодарна за Ваш ответ.

Светлана, диагноз только по жалобам поставить невозможно. А лечение без диагноза не назначается. Прыщики могут быть и проявлением герпетической инфекции, и аллергической реакцией. В обоих случаях назначение антибиотиков принесет только вред. Также прыщики могут быть от множества других причин. "Зеленку" применяют только в России, в США ее не используют. Применение ее нецелесообразно, так как она обладает подсушивающим действием за счет содержания спирта. Стоит обратиться к оперировавшему Вас врачу или к врачу по месту Вашего пребывания очно.