Каковы плюсы и минусы использования внутриматочной спирали и кому подходит ВМС, читайте в статье.

Внутриматочная спираль - это внуриматочный контрацептив, миниатюрное Т-образное приспособление из пластика и меди, которое препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, замедляет продвижение сперматозоидов в полость матки и уменьшает срок жизни яйцеклетки. Отзывы доказывают, что это один из наиболее надежных .

ВМС выпускает гормон прогестаген в матку. Это задерживает развитие слизистой оболочки матки, куда внедряется плодное яйцо. Прогестаген также истончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки. У некоторых женщин может прекратиться овуляция после установки гормональной спирали.

ВМС работает в течение 5 лет, или же в течение 3 лет, в зависимости от типа. Так что вам не придется думать о контрацепции каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Использование ВМС не зависит от того, есть ли у вас дети или нет.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы

• Эффективноять внутриматочной спирали более 99%. Беременность наступила менее, чем в 1 случае из 100 при использовании ВМС марки Mirena в течение 5 лет. Аналогичная статистика и у марки Jaydess (срок действия спирали 3 года).
• Удалить спираль можно в любое время при помощи врача, и фертильность быстро придет в норму.

ВМС может облегчить протекание менструации или вызвать ее остановку, так что это может помочь женщинам, у которых месячные неизменно связаны с болезненными ощущениями.

Jaydess менее вероятно сможет вызвать остановку менструации, чем Mirena.

• Гормональную спираль могут использовать женщины, которым не подходят оральные контрацептивы из-за мигреней, например.
• У некоторых женщин могут быть перепады настроения, проблемы с кожей или болезненные ощущения в груди после установки спирали.
• Также следует помнить, что существует небольшой риск получения инфекции при установке спирали.
• Процесс введения спирали может быть неприятен, но обезболивающие средства смогут его облегчить.

• ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Чтобы защитить себя от ИППП, стоит использовать презервативы.

Как действует внутриматочная спираль

Гормональная ВМС выпускает гормон прогестаген, который похож на естественный гормон прогестерон, производимый в яичниках женщины.

Прогестаген задерживает развитие слизистой оболочки матки, что препятствует прохождению сперматозоида и его достижению яйцеклетки. Он также утончает слизистую матки, что препятствует прикреплению на нее оплодотворённой яйцеклетки.

Спираль также может прекратить овуляцию у некоторых женщин, но в большинстве случаев овуляция будет продолжаться как прежде.

Спираль внутриматочная: как ставят

Спираль может устанавливаться в любое время ежемесячного менструального цикла, до тех пор, пока вы определенно не беременны. В идеале, ее нужно установить в течение семи дней после начала менструации, потому что это сразу же защитит вас от беременности.

В течение первых семи дней вам придется использовать презервативы, если ВМС установлена в любое другое время цикла.

Перед тем, как установить спираль, вам проведут полный осмотр, чтобы определить размер и положение матки. Вас также могут обследовать на наличие существующих инфекций, таких как ИППП. Лучше всего сделать это до того, как установлена ВМС, чтобы инфекции можно было вылечить. Вам также могут предложить антибиотики во время установки ВМС.

Весь процесс установки занимает около 15-20 минут:

• влагалище удерживается открытым, как во время проведения цервикального мазка
• ВМС вставляют через шейку и в полость матки

Процесс привыкания может быть неудобным или болезненным для некоторых женщин, а также отмечаться судорогами впоследствии.

Вы можете попросить использовать местный анестетик или обезболивающие до установки. Обсудите это с вашим лечащим врачом заранее. Сама инъекция анестетика может быть болезненней, поэтому многие женщины проходят процедуру без нее. После того, как ВМС установлена, необходимо будет провериться у врача спустя 3-6 недель, чтобы убедиться, что все в порядке.

Обязательно сообщите врачу, если вы или ваш партнер были подвержены риску заражения ИППП, так как это может привести к инфекции в малом тазу.

Обратитесь к врачу в таких случаях, если после установки ВМС

• появилась боль в нижней части живота
• высокая температура
• обильные выделения с неприятным запахом

Это может означать, что в организме есть инфекция.

Как определить, на месте ли спираль

ВМС имеет две тонкие нити, которые свисают в верхней части влагалища. Врач, который устанавливает ВМС, научит вас, как нащупывать эти нити и проверять, или спираль на месте.

Проверяйте ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждой менструации через регулярные промежутки времени. Крайне маловероятно, что спираль выйдет, но если вы не нащупываете нити или если вам кажется, что ВМС переместилась, вы не защищены от беременности.

В таком случае незамедлительно обратитесь к врачу, и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, пока ваша ВМС не будет проверена. Если у вас были половые контакты в последнее время, возможно, потребуется прибегнуть к средствам .

Ваш партнер не должен чувствовать вашу спираль во время секса. Если он чувствует нити, обратитесь к врачу для проверки положения спирали .

Врачи также смогут немного укоротить нити. Если во время полового акта вы чувствуете боль, немедленно обследуйтесь у врача.

Удаление внутриматочной спирали

Спираль можно удалить в любое время. Если вы не собираетесь ставить спираль снова, но не планируете беременность, вам придется использовать другой метод контрацепции (например, презервативы) в течение семи дней, прежде чем ВМС будет удалена.

Сперматозоиды могут оставаться в организме женщины в течение семи дней и могут оплодотворить яйцеклетку после того, как ВМС будет удалена. Как только спираль извлекается из организма, ваша фертильность возвращается обратно.

Если спираль стоит у жензщины, которая старше 45 лет, ВМС можно оставить до начала менопаузы или до периода, когда контрацепция больше не понадобится.

Внутриматочная спираль: когда и кому можно ставить

Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе женщины, которые никогда не были беременны и женщины с ВИЧ-позитивным статусом. Ваш лечащий врач узнает вашу медицинскую историю, чтобы проверить, подходит ли вам гормональная спираль в качестве контрацептива.

Внутриматочная спираль: противопоказания

• рак молочной железы, или была болезнь в течение последних пяти лет
• рак шейки матки
• болезнь печени
• необъяснимые вагинальные кровотечения между менструациями или после полового акта
• артериальная болезнь или история серьезного заболевания сердца или инсульта
• невылеченная ИППП или тазовая инфекция
• проблемы с маткой или шейкой матки

Внутриматочная спираль после родов

Спираль можно устанавливать уже через 4-6 недель после родов (вагинальные роды и Кесарево сечение). С 21 дня после родов, то есть спустя три недели, вам нужно будет пользоваться альтернативными средствами контрацепции, пока не будет установлена спираль. В некоторых случаях ВМС может быть установлена в течение 48 часов после родов. Она безопасна при кормлении грудью и не влияет на объем и приток молока.

Внутриматочная спираль после выкидыша или аборта

ВМС может быть установлена врачом сразу после аборта или выкидыша, если срок беременности не превысил 24 недели. Если вы были беременны более 24 недель, вам, возможно, придется подождать несколько недель до установки спирали.

Женщинам всегда трудно решиться на различные манипуляции, которые связаны с внутренними половыми органами. Однако огромное количество дам решаются на установку внутриматочной спирали (ВМС), которая является распространенным и надежным средством контрацепции, особенно у тех, кто уже родил ребенка.

Такой вариант защиты от нежелательной беременности пользуется большой популярностью, ведь он отличается возможностью длительного применения, высокой эффективностью и комфортностью использования. Правда, многих пациенток интересует вопрос, больно ли ставить спираль?

Что собой представляет ВМС?

Внутриматочной спиралью является небольшое приспособление, выполненное из медицинского пластика либо с добавлением серебра, меди или золота. Эти драгоценные металлы обладают противовоспалительным свойством, к тому же они положительно воздействуют на половую систему женщин. Правда, подобные контрацептивы стоят дороже, но являются более эффективными. Существуют еще приспособления, содержащие гормоны. Ниже рассмотрим подробнее, больно ли ставить спираль?

Это гинекологическое приспособление после установки в матке препятствует зачатию ребенка. Действует оно следующим образом:

• спираль присутствующими в ее составе металлами активизирует выработку естественных слизистых спермицидов;
• тормозит движение сперматозоидов;
• сокращает толщину эндометрия, не позволяя закрепиться эмбриону в полости матки;
• снижает продолжительность жизни женской яйцеклетки.

Разновидности приспособлений

Следует отметить, что лишь гинеколог может порекомендовать женщине подходящий тип спирали. Врач сопоставляет возможность применения того или иного внутриматочного контрацептива с состоянием матки. Только после всех обследований женщине вводится ВМС, разновидности которой могут быть:

• Гормональной. В таком контрацептиве содержатся гормональные компоненты.
• Медной. В спирали этого вида присутствует такой химический элемент, как медь.
• Инертной. Выполнено данное приспособление в виде буквы S. Оно относится к первым типам ВМС, обладает низкой эффективностью.
• Золотой. При изготовлении такой спирали добавляется золото, чтобы продлить срок ее службы.
• Серебряной. Делается этот тип контрацептивов с добавлением ионов серебра.

Данное внутриматочное контрацептивное средство обладает высокой надежностью — гарантия отсутствия беременности практически 100%. Подобные параметры имеет любая спираль, но только врач может посоветовать наиболее подходящую. Он сначала детально изучает особенности анатомического строения матки и анамнез женщины. У нее не должно быть никаких хронических воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах.

Краткий обзор внутриматочного приспособления «Мирена»

Чтобы выяснить, больно ли ставить спираль «Мирена», отзывы о которой есть как положительные, так и отрицательные, необходимо понять принцип ее действия. Этот контрацептив отличается от остальных аналогичных приспособлений наличием в составе гормона левоноргестрела.

Ежедневно такая спираль выделяет в матку немного гормона, который практически не всасывается в кровь и действует лишь в пределах детородного органа. Вследствие этого не происходит подавления функционирования яичников, значительно уменьшается опасность возникновения негативных последствий и даже оказывается лечебное воздействие.

Больно ли ставить спираль «Мирену»? Установка этого приспособления является не слишком приятной процедурой, однако многие женщины во время введения не испытывают болевых ощущений. При заниженном болевом пороге необходимо предупреждать об этом гинеколога. Доктор в таком случае введет обезболивающий препарат в шейку матки для снижения чувствительности. Выяснив, больно ли ставить спираль «Мирена», можно не переживать и смело отправляться к врачу.

Процедура введения ВМС

Первым делом перед установкой внутриматочного контрацептива надо обследоваться для исключения заболеваний и инфекций, связанных с детородными органами. Женщине придется пройти несколько диагностических процедур:

• провериться на ВИЧ, сифилис и гепатит;
• сдать мочу на общее исследование и анализы для выявления половых инфекций;
• выполнить кольпоскопию;
• сделать УЗИ репродуктивного органа;
• сдать мазок влагалища, а также шейки матки.

К ультразвуковому исследованию прибегают для подтверждения, что у пациентки нет никаких изменений, препятствующих применению внутриматочной спирали. Также подобное обследование помогает убедиться, что на момент введения контрацептивного средства женщина не находится в положении. Еще с этой целью делается тест для определения уровня ХГЧ.

Перед установкой контрацептива придется воздержаться около недели от занятий сексом. Вводят его только в кабинете гинеколога в стерильных условиях. Пациентка размещается в кресле, закинув ноги на держатели, затем врач проводит обработку дезинфицирующими средствами влагалища и шейки матки. Практически каждая женщина думает перед процедурой, больно ли ставить спираль? В некоторых случаях, чтобы избежать неприятных ощущений, выполняется местное обезболивание. Как правило, для анестезии применяют специальный гель либо делают инъекции.

Лишь после подготовки пациентки к процедуре гинеколог специальными инструментами приоткрывает шейку, чтобы замерить глубину, а потом уже устанавливает приспособление в полость детородного органа. Усики контрацептива, длина которых составляет около 2 см, доктор выводит на внешнюю сторону матки во влагалище. Именно с их помощью потом извлекают приспособление. При выполнении гигиенических процедур пациентка должна периодически проверять, на месте ли находятся усики контрацептива.

Больно ли ставить спираль без месячных? Введение такого приспособления в большинстве случаев не вызывает сильного дискомфорта. Иногда дамы во время такой процедуры ощущают неприятные ощущения, которые быстро проходят. У некоторых женщин случаются обмороки и приступы головокружения, но это очень редкое явление, проходящее через несколько минут. В первые 30 дней, пока иммунитет не привыкнет к наличию инородного приспособления, женщине не рекомендуется посещать бассейн или баню.

Самочувствие после процедуры

Больно ли ставить внутриматочную спираль? Кроме неприятных ощущений во время процедуры, могут произойти еще некоторые изменения в организме дамы. После введения приспособления без гормонов могут возникнуть следующие перемены:

• Менструация становится более обильной, болезненной и продолжительной.
• Возможно появление мажущих выделений с примесью крови из влагалища, появляющихся перед месячными либо после них, а иногда в перерыве между двумя циклами.

Некоторые дамы из-за сильной боли во время месячных и выделений крови прекращают применение внутриматочного контрацептива и удаляют его до истечения срока.

Что не стоит делать после установки ВМС?

В первые 7 дней после процедуры рекомендуется исключить занятия сексом, избегать чрезмерных физических нагрузок и больше отдыхать. Не следует использовать влагалищные тампоны, пока организм полностью не привыкнет к присутствию инородного предмета в полости детородного органа. Тем самым удастся избежать выпадения и смещения спирали.

Спустя 10 дней выполняется плановое обследование. Иногда, чтобы контролировать местоположение контрацептива, делается УЗИ. При отсутствии побочных эффектов пациентка возвращается к своему ритму жизни. При необходимости врач назначает повторный осмотр через месяц. Затем следует каждые полгода посещать доктора.

Что касается неприятных ощущений во время введения приспособления, то тут все индивидуально. Каждая женщина имеет свой болевой порог чувствительности. Что для одних не больно, для других может являться невыносимым.

Больно ли ставить внутриматочную спираль? Отзывы женщин, поставивших спираль, в большинстве случаев положительные. Все дамы сходятся во мнении, что неприятные ощущения в процессе установки контрацептива напоминают дискомфорт, как во время менструации. Многие жалуются на появление тянущих болей внизу живота.

Сильный болевой синдром может возникнуть у молодых пациенток, которые не рожали и мало жили половой жизнью. Для девушек, не имеющих еще детей, есть некоторые ограничения по применению этого способа контрацепции.

Перед тем как узнать, больно ли ставить спираль, отзывы о которой противоречивые, надо выяснить принцип проведения процедуры. Во время установки ВМС во многих случаях не делается общий наркоз или внутривенная анестезия. Но при сильном страхе можно уменьшить боль, приняв перед введением приспособления легкий препарат для обезболивания совместно со спазмолитиками. При волнении можно принять успокоительное, например, пустырник либо валериану.

Ограничения к использованию внутриматочного контрацептива

Прежде чем понять, больно ли устанавливать спираль, нужно сначала выяснить все противопоказания к ее введению. Надо учитывать тот факт, что такое контрацептивное средство подходит не всем женщинам. Оно предназначено, прежде всего, для рожавших дам, у которых регулярная половая жизнь.

Подобные приспособления от нежелательной беременности нельзя использовать, если присутствуют воспалительные болезни органов малого таза. Прежде чем решиться на введение спирали, надо сначала сдать все необходимые анализы и устранить такие инфекционные патологии, как гонорея, хламидиоз и другие. Еще лечению подлежат заболевания, появившиеся из-за аборта либо родов.

Запрещается устанавливать такое приспособление при раке шейки матки. Помимо этого, противопоказаниями к использованию такого контрацептива могут стать доброкачественные образования, например, миома. Естественно, придется отказаться от ВМС при подозрении на беременность. Нельзя устанавливать такой контрацептив, если женщина страдает тяжелыми патологиями сосудов и сердца, а также туберкулезом органов таза.

Возможные осложнения

После введения этого приспособления могут возникнуть различные негативные последствия. В некоторых случаях после такой процедуры женщин начинают беспокоить боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер и длительные обильные месячные. Также могут обостриться хронические процессы в органах малого таза.

Самыми опасными считаются первые дни после введения спирали. Если болевые ощущения долгое время не проходят или возникает дискомфорт в животе, сопровождающийся температурой, нужно срочно обратиться к гинекологу, чтобы исключить перфорацию матки.

Срок применения внутриматочного контрацептива

Срок эксплуатации спирали зависит от типа и правильности ее установки. Например, если внутриматочное приспособление сдвинется, то его придется удалять раньше положенного срока.

Эти контрацептивные средства, как правило, устанавливают на 5 лет, но существуют виды спиралей, срок годности которых составляет около 10 лет. К подобным приспособлениям относятся изделия с золотом, так как этот металл обладает высокой устойчивостью к коррозии. Когда спираль утратит свой контрацептивный эффект, ее удаляют. Процедура вытаскивания ВМС является безболезненной.

Больно ли ставить спираль после родов? Выполнять процедуру разрешается через 1,5 месяца после рождения малыша при отсутствии осложнений. Если проводилось кесарево сечение, то разрешается устанавливать внематочное приспособление лишь через полгода. Этот способ контрацепции никак не влияет на лактацию женщины и на младенца.

В первые 3 месяца после введения ВМС есть огромный риск выпадения приспособления, особенно в период менструации. Чтобы избежать незапланированной беременности, следует обращать внимание на месячные. Если они стали обильнее и сопровождаются болевыми ощущениями в животе — лучше показаться врачу.

18.03.2016

Внутриматочная спираль, как можно видеть из видео выглядит в виде Т-образной формы. Она ставится в шейке матки, как видно на фото и только врачом гинекологом. На окончании спирали находится нить, необходимая для ее дальнейшего изъятия.

Виды спиралей

На видео показано, что спирали для матки могут быть двух видов: содержащие гормоны и покрытые медью. На фото показана гормональная спираль Мирена. В ней находится синтетический заменитель прогестерона – левоноргестрел, постоянно выделяющийся в полости матки в незначительных количествах. Внутриматочная спираль гормонального типа эффективна 5 лет, ее установка более надежна в сравнении с медной.

Видео показывает, что в некоторых случаях женщинам устанавливают гормональную спираль в лечебных целях. Стоимость гормональной спирали выше, чем медной, но медные, в свою очередь, более распространены. Медная внутриматочная спираль имеет пластиковый корпус, с намотанной вокруг него проволокой.

Спирали из меди очень эффективны при защите от беременности, они могут находиться в полости матки до десяти лет.

Принцип работы спирали

Видео показывает, как оба вида спирали повреждают сперматозоиды, препятствуя механически прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Гормональный вид спирали делает в канале шейки матки слизь более вязкой, обеспечивая защиту от проникновения сперматозоидов. Внутриматочная спираль гормонального типа препятствует имплантации яйцеклетки и утолщению эндометрия.

Установка спирали в полости матки снижает объем менструальных выделений, уменьшает боль при месячных. Спирали из меди повреждают сперматозоиды при помощи воздействия на них медных ионов и выделения энзимов, лейкоцитов и простагландинов в полости матки, блокирующих также активность спермы.

Показания к установке спирали

В виде говорится, что такой вид контрацепции подходит для многих женщин, в том числе подростков и нерожавших. Установка спирали в полость матки может проводиться сразу после родов (спустя десять минут после выхода плаценты), через четыре недели после родов (послеродовая отсроченная установка), после аборта (сознательного либо спонтанного).

Внутриматочная спираль подходит для девушек с такими особенностями:

• Перенесенное оперативное вмешательство на малом тазу.
• Случившаяся внематочная беременность.
• Мигрени.
• Заболевание тромбоза глубоких вен.
• Наличие артериальной гипертензии.
• Сахарный диабет.
• Анемия.
• Эндометриоз.
• Курение.

Установка спирали в полости матки недопустима при таких явлениях:

• Серьезные анатомические перемены в полости матки.
• Беременность.
• Вагинальные кровотечения без постановки точного диагноза.
• Инфекционные заболевания малого таза.
• Гестационная трофобластическая болезнь с повышенным постоянно уровнем бета ХГЧ.

В зависимости от вида использования спирали в матке могут иметься некоторые противопоказания. К примеру, видео рекомендует не использовать медную спираль при наличии заболевания Вильсона, а гормональные спирали нельзя устанавливать в матку женщинам с опухолями печени и раком груди.

Усложнения после установки спирали

Внутриматочная спираль, как видно из, видео очень редко вызывает осложнения, самым распространенным из них становится самопроизвольное ее изгнание из маточной полости. Случается это в 2-10% всех моментов. Пациентам рекомендуется часто проверять присутствие спирали в матке, с помощью проверки наличия нитей, выходящих из цервикального канала. Более редким осложнением, как видно на видео – несостоятельность методики – наступление беременности, невзирая на присутствие спирали.

При использовании гормональной спирали несостоятельность метода составляет 0.2% в первый год ее применения. При использовании медной спирали, вероятность наступления беременности в первый год появления равна 0.8%. при использовании внутриматочной спирали чаще всего возникает внематочная беременность.

Если развитие беременности происходит в матке, то спираль нужно удалить. Если этого не сделать есть большая вероятность выкидыша. В редких случаях может быть такое осложнение, как перфорация стенки матки. Появляется она в 0.1% случаев.

При манипуляциях во время установки спирали может развиться вазовагальный рефлюкс, которые может сопровождаться рвотой и потерей сознания.

Что нужно при установке спирали

Видео рассказывает, что перед установкой подобного вида спирали рекомендуется пройти консультацию у врача гинеколога. Осмотр проводится на кресле, должны исключаться воспалительные заболевания в малом тазу, заболевания, передающиеся при занятии сексом, проводится кольпоскопия и ПАП-тест, обычное и трансвагинальное УЗИ матки и придатков, УЗИ печение (если устанавливается гормональная спираль) и УЗИ молочных желез. Требуется это для оценки возможных противопоказаний к установке спирали. Предварительно нужно сделать тест на наличие беременности.

Процесс установки спирали

Как показано на фото, установка спирали не требует много времени и наличия анестезии. При установке спирали в полость матки могут возникнуть неприятные ощущения, которые должны пройти уже спустя несколько часов.

Наиболее ощутимые неприятные ощущения могут появиться у женщин, которые до этого не рожали, и у тех, у кого прошло много времени после завершения последних менструаций. В целом такая процедура по установке спирали проходит благополучно и безболезненно. Чтобы подтвердить правильность установки спирали рекомендуется провести после ее установки повторное УЗИ.

Когда нужно посетить врача?

После примерно четырех недель, как была установлена внутриматочная спираль, требуется повторный визит женщины к гинекологу. Во время посещения врача проводится обсуждение любых возможных беспокойств, появившихся после установки в матку спирали. Обязательно должен быть проведен контроль положения в полости матки спирали.

Когда лучше ставить спираль?

Установить внутриматочную спираль можно в любой из дней менструального цикла, но самым лучшим периодом считаются первые семь дней после начала месячных. Это связано с тем, что в это время исключена вероятность того, что внутриматочная спираль может быть поставлена во время беременности. Нередки случаи и самопроизвольного выхода спирали из полости матки, если ее установка проводилась во вторую фазу цикла.

Когда нужно удалить спираль

Удалить спираль можно в любое время, когда возникло желание в зачатии ребенка. Также спираль необходимо удалять после определенного количества лет ее нахождения в полости матки, заменяя на новую. Количество лет, на протяжении которых спираль может находиться в матке, колеблется от трех до десяти, в зависимости от рекомендаций производителей и типа внутриматочной спирали.

Внутриматочная спираль эффективное средство от нежелательной беременности. В зависимости от предпочтений можно выбрать медную или гормональную спираль. Ни в коем случае не старайтесь установить спираль самостоятельно, делать это должен только гинеколог!

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

• Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

• Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

• Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

• Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

• Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
• Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
• Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
• Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

• тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
• сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
• ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
• ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
• ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
• УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
• кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

• соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
• отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
• отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

1. пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
2. шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
3. в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
4. проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» - они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
5. весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

• врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
• контрольная явка назначается через 10 дней;
• половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
• отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

1. задержка месячных (возможна беременность);
2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
4. повышение температуры, признаки интоксикации;
5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
6. боли во время коитуса;
7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

• беременность или подозрение на нее;
• рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
• острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
• беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
• кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

• воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
• хронические воспалительные болезни матки/придатков;
• болезненные месячные;
• обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• эндометриоз;
• недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
• эктопическая беременность в прошлом;
• деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
• анемия и другие болезни крови;
• отсутствие родов;
• прием иммунодепрессантов;
• хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
• сердечно-сосудистые болезни;
• стеноз шеечного канала;
• подслизистая миома;
• непереносимость металлов или гормонов;
• самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

• травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
• интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
• самопроизвольная экспульсия контрацептива;
• нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
• беременность, в том числе и эктопическая;
• хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
• анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

• приемлемая цена;
• продолжительность использования;
• экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
• не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
• быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
• высокая эффективность (до 98 – 99%);
• возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
• возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
• лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
• раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
• подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
• отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
• совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
• противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

• увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
• риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
• увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
• увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
• риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
• требует регулярной проверки наличия спирали;
• наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
• основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
• введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

• через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
• через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
• после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
• после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
• после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Незапланированная беременность редко приносит радость и часто заканчивается абортом. Это не только убийство маленького существа, но и нанесение вреда своему здоровью. Внутриматочная спираль дает возможность женщине не беспокоиться о последствиях после любовных утех. В настоящее время спирали не только предохраняют от зачатия, но и способны предотвратить некоторые гинекологические болезни.

Свернуть

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочной спиралью называют искусственное приспособление, которое вводят в маточную полость. Именно оно становится барьером к оплодотворению. Первые средства контрацепции были спиралевидной формы, сейчас же они изготовляются в виде зонта, петли, кольца, буквы Т, но по привычке до сих пор все они именуются «спиралью». Как правило, они из гибкого пластика, в котором может содержаться серебро, медь или золото.

При установке нет болезненности, но ощущается определенный дискомфорт. Убирается спираль легко, как и устанавливается. Есть устройства, которые не только служат способом контрацепции, они еще дополнительно имеют противовоспалительное свойство, нормализуют гормональный фон.

Если поставить спираль, верно, то ее эффективность 100%. Кроме этого женщине:

• не нужно беспокоиться о том, не забыл ли мужчина презерватив или не пропустила ли она очередной прием оральных противозачаточных таблеток;
• не нужно постоянно тратить средства на покупку очередной упаковки ОК, спираль устанавливается один раз на 5 лет;
• следует знать, что такое приспособление не влияет на овуляцию, как противозачаточные таблетки, поэтому при желании завести малыша, забеременеть дама сможет сразу, после того как снимет ВМС.

На фото видно, как выглядит спираль в матке.

Показания к применению

В основном ВМС показана тем женщинам, которые не желают беременеть. Но, иногда гормональную спираль ставят, если есть:

• миома матки;
• эндометриоз;
• меноррагия идеопатическая (если обильные менструации без патологической причины);
• гиперплазия эндометрия и для ее предотвращения.

Решить вставить спираль может сама женщина, прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача.

Противопоказания

Установка спирали в матку противопоказана при:

• вынашивании ребенка;
• онкологии репродуктивных органов;
• острых и хронических воспалениях органов малого таза;
• беспорядочных половых связях, при частой смене партнеров (есть опасность инфицироваться);
• неизвестных кровотечениях из половых органов;
• патологических изменениях матки.

Нежелательно ставить, если:

• имеются межменструальные кровопотери;
• присутствуют нерегулярные критические дни с сильной болезненностью;
• дама еще не рожала;
• у женщины есть аномалии развития половых органов;
• ранее была внутриматочная беременность;
• есть порок сердца;
• нарушена свертываемость крови.

Принцип действия спирали

Такой метод контрацепции разрушает сперматозоиды и нарушает процесс прикрепления эмбриона в полости матки. Во многих приспособлениях имеется медь, она омертвляет все сперматозоиды, которые попали в матку. При произошедшем зачатии спираль препятствует имплантироваться яйцеклетке. При этом маточная труба и матка усиленно сокращается, яйцеклетка стремительно гибнет. При наличии постороннего тела происходит асептическое воспаление. Если ВМС гормональная, то эндометрий атрофируется, месячные скудные. Такие изделия сгущают цервикальные выделения, вследствие чего сперматозоидам трудно продвигаться.

Как устанавливать спираль?

Предварительно, перед тем, как поставить ВМС, следует посетить гинеколога для консультации. Врач осмотрит пациентку, проведет диагностику и подберет подходящее изделие.

Можно ли такой метод применить в конкретном случае, покажут результаты исследования.

Женщина должна:

• пройти осмотр в гинекологическом кресле, где возьмут мазки на флору и онкоцитологический анализ;
• сделать расширенную кольпоскопию;
• сдать общий анализ крови, на ВИЧ инфекцию и др.;
• сделать ультразвуковое исследование малого таза.

Вставляется внутриматочная спираль тем дамам, которые уже имеют потомство. Если это сделать молодой девушке, которая еще не познала материнство, то она может остаться бесплодной.

Как ставят спираль в матку? Сначала женщине нужно подготовиться к процедуре. За 3-5 дней:

1. Не заниматься половой жизнью.
2. Не ставить во влагалище свечи, тампоны, не использовать спринцовки.
3. Отказаться от интим-спреев, ароматизированных средств интимной гигиены.
4. Не употреблять никакие лекарственные препараты без консультации гинеколога.

Устанавливают внутриматочные спирали только квалифицированные специалисты в специальном кабинете. Делать это нужно во время приоткрытия шейки матки, то есть перед критическими днями (за 2-3 дня). В это время не только легче установить ВМС, но и точно можно быть уверенным в том, что беременность отсутствует. По результатам диагностического обследования и учитывая вид изделия, доктор определяет срок службы спирали.

Длиться манипуляции не больше десяти минут. Первое, что делает врач — промывает матку специальной жидкостью и меряет длину шейки. Второе – вставляет спираль. Если приспособление в форме буквы Т, то кончики во время введения прижимаются, потом они сами расправляются внутри органа.

На конце присутствуют «усы», они остаются в вагине. Доктор должен их обрезать и оставить не более двух сантиметров. Спустя назначенное время с помощью них устройство будет извлекаться.

Если все сделано верно, то сексом можно заниматься через пару недель. За это время должна закончиться менструация. Во время сексуального контакта ничего неестественного не чувствуется ни мужчиной ни женщиной.

Допускаются незначительные мажущие выделения на протяжении 20-30 дней после установки устройства. После того, как женщине поставили спираль, не разрешено:

• пить препараты с ацетилсалициловой кислотой;
• пользоваться тампонами или ставить свечи во влагалище в течение двух недель;
• длительно пребывать под открытыми солнечными лучами;
• посещение саун, бань и горячих ванн;
• поднимать тяжелые предметы.

Удаляет данный метод контрацепции только специалист. Это делают через 2 дня после начавшихся месячных. Это делается без анестезии, так как почти не чувствуется болевых ощущений. При наличии нити в вагине трудности при извлечении ВМС не будет. Если спираль повреждена, то для ее изъятия нужна гистероскопия.

Видео в интернете более подробно покажет весь процесс установки и удаления ВМС.

Лучшие внутриматочные спирали

Представляем вашему вниманию самые популярные внутриматочные спирали. Можно увидеть, сколько стоит конкретный экземпляр, его преимущества и недостатки.

Название ВМС	Краткая характеристика	Плюсы	Минусы	Стоимость
Юнона Био	Имеется несколько вариантов, разница в составе и форме.	1. Высокоэффективна. 2. Служит до 7 лет. 3. Используется при лактации. 4. Не ощущается во время секса. 5. Не влияет на гормональный фон.	1. Не защищает от ИППП. 2. Может возникнуть внематочная беременность. 3. Изделие может врасти в матку. 4. Возможны осложнения.	От 200 до 800 рублей.
Мультилоад	В ее основе пластик и медь. Овальной формы с выступами.	1. Эффективна в 99%. 2. Может стоять до 4 лет. 3. Разрешена при кормлении грудью. 4. Не меняет гормональный фон.	1. После введения возможны головокружения и слабость. 2. Болезненная установка. 3. Не всем доступна из-за высокой цены.	От 1900 до 3500 рублей.
Нова Т	В составе медь и пластик.	1. Ставится на 5 лет. 2. Гибкие плечики не травмируют орган и не приносят боли во время установки. 3. Надежно защищает от нежелательной беременности.	1. Высокая стоимость.	От 2000 до 2500 рублей.
Мирена	Гормональная ВМС. Каждый день в матку выделяется левоноргестрел.	1. Предохраняет от беременности, предупреждает болезни. 2. Защищает от ненужной беременности на 100%.	3. Очень высокая стоимость.	От 10000 до 12000 рублей.

Возможные последствия после установки

Если врачи, которые вставляют внутриматочные спирали, не имеют достаточного опыта и соответствующей квалификации, то возможно возникновение таких осложнений, как:

• травматизация цервикального канала;
• появление кровотечения;
• перфорации органа;
• появление сильных болей во время критических дней и в период их отсутствия;
• болезненность во время полового акта;
• самостоятельное выпадение устройства (экспульсия);
• сбой цикла (месячные могут стать длиннее, обильнее, возможны кровотечения между менструациями);
• наступление внематочной беременности;
• появление эндометритов и аднекситов после изъятия спирали;
• невозможность иметь детей после удаления ВМС;
• возникновение анемии.

Иногда у женщин появляется болезненность схваткообразного характера в районе живота и кровотечение. Если такое имеется в совокупности, то, скорее всего это знак самопроизвольного выхода спирали из маточной полости. Если ВМС неверно подобрана доктором (ее размер), то также возможна болезненность. Резкая боль появляется при перфорациях, если часть контрацептива проникла в брюшину. Боли во время секса – также признак некачественной установки.

Часть женщин, около 5%, страдают инфекционно-воспалительными осложнениями. При этом появляется повышенная температура тела, гнойные выделения, сильная болезненность в области живота.

У 25% женщин появляется увеличение кровопотери во время менструаций (меноррагия). В редких случаях присутствует метроррагия. Вследствие этого появляется анемия.

ВМС – это отличный выбор рожавшим женщинам, у которых имеется постоянный партнер. Чтобы не возникло осложнений, следует тщательно выбирать клинику и врача, который будет вам устанавливать спираль, а после обязательно пройдите обследование. После установки устройства придерживайтесь рекомендаций врача.