Научно доказанный факт: регулярная физкультура при 2 типе диабета значительно облегчает течение заболевания. Эффект от нагрузок по силе действия сравним с противодиабетическими препаратами. В ходе исследований было выявлено, что у больных спустя 4 месяца занятий существенно улучшается контроль над сахарным диабетом, снижается вес, усиливается кровообращение, уменьшается вероятность депрессии. Результат мало зависит от вида занятий, главное, чтобы были задействованы основные группы мышц. Подойдет даже обычная гимнастика в домашних условиях. Уделять ей нужно минимум полчаса в день или час через день.

Значение физкультуры при диабете 1 и 2 типа

Лечебная физкультура – обязательная часть лечения сахарного диабета наряду с диетой, лекарствами и снижением веса. У больных, игнорирующих этот факт, выше сахар крови, чаще возникают проблемы с сосудами и высоким давлением.

Как действуют нагрузки на организм:

1. Во время работы мышцам требуется гораздо больше глюкозы, поэтому ее уровень в крови начинает падать уже спустя 15 минут после начала тренировки.
2. Благодаря повышенной потребности в сахаре уменьшается инсулинорезистентность, первое время эффект снижения длится около суток, постепенно становится постоянным.
3. При достаточно интенсивных нагрузках растут мышцы. Чем больше их объем, тем больше глюкозы они будут потреблять, и тем меньше ее останется в крови.
4. Во время лечебной физкультуры расходуется больше энергии, поэтому вес больного постепенно снижается.
5. Благодаря уменьшению инсулинорезистентности снижается выработка инсулина, ослабляется нагрузка на поджелудочную железу и увеличивается ресурс ее работы. Когда в крови нет избытка инсулина, облегчается процесс похудения.
6. Физкультура способствует образованию триптофана, поэтому после тренировки всегда хорошее настроение. Регулярные нагрузки улучшают психическое состояние, снимают беспокойство и напряжение у больных сахарным диабетом.
7. Нагрузки, вызывающие ускорение пульса, тренируют сердечно-сосудистую систему. Эластичные, хорошо сокращающиеся сосуды означают нормальное давление и меньший риск .
8. Увеличивается количество энергии, пропадает ощущение слабости и постоянной усталости, растет работоспособность.
9. Уменьшается потребность в инсулине, снижаются дозы других лекарств от диабета. Если сахарный диабет 2 типа выявлен вовремя, для его компенсации может быть достаточно только диеты и лечебной физкультуры.

Нагрузки эффективны не только при 1 и 2 типах диабета, но и при .

Техника безопасности при выполнении упражнений

Диабетом 2 типа чаще страдают люди, далекие от спорта. Чтобы не принести вреда нетренированному организму, начинать занятия лечебной физкультурой нужно постепенно, используя принцип «от простого к сложному». Сначала упражнения нужно делать в медленном темпе, следя за правильностью выполнения и своим состоянием. Постепенно темп увеличиваем до умеренного. Критерий эффективности нагрузки – ускорение сердцебиения, хорошая работа мышц и нормальное самочувствие. На следующий день не должно оставаться ощущения усталости. Если организм не успевает восстановиться за ночь, темп и количество упражнений нужно временно уменьшить. Небольшая боль в мышцах допускается.

Не стоит делать упражнения через силу. Длительные (несколько часов) занятия на грани физических возможностей при сахарном диабете запрещены, так как они приводят к выработке гормонов, мешающих работе инсулина, и получается обратный эффект – сахар растет .

Физкультура при диабете разрешена в любом возрасте, уровень нагрузки зависит исключительно от состояния здоровья. Тренировки желательно проводить или на улице, или в хорошо проветренном помещении. Лучшее время для занятий – спустя 2 часа после еды. Чтобы сахар не снизился до опасного уровня, в меню должны присутствовать .

На первых тренировках нужно дополнительно контролировать глюкозу крови, желательно замерить ее в середине занятия, после него, через 2 часа и при первых признаках . Снижение сахара можно распознать по чувству голода, внутренней дрожи, неприятным ощущениям в кончиках пальцев.

Если гипогликемия подтвердилась, нужно прекратить тренировку и съесть немного быстрых углеводов – 100 г сладкого чая или кубик сахара. Риск падения глюкозы выше у больных с инсулинозависимым диабетом.

Чтобы было проще держать сахар в норме, время упражнений, приема лекарств, еды, количество в ней углеводов должны быть постоянными.

Когда занятия запрещены

Ограничения при диабете	Требования к состоянию здоровья и типу нагрузок
Нельзя заниматься физкультурой	Диабет не компенсирован, наблюдаются резкие перепады уровня сахара. на пролиферативной стадии, с кровоизлиянием в глазное яблоко или отслойкой сетчатки. В течение полугода после лазерной операции на сетчатке. без коррекции лекарственными средствами или с недостаточной коррекцией. После упражнений неоднократно наблюдается обратная реакция – подъем сахара.
Причины отменить тренировку	Гликемия больше 13 ммоль/л, в моче определяется ацетон . Гликемия больше 16 ммоль/л, даже при отсутствии .
Заниматься с осторожностью, в присутствии близких	Тренировки, во время которых сложно измерить сахар и купировать гипогликемию, например, плавание или бег на длинные дистанции. Сниженная способность распознавать гипогликемию. с потерей чувствительности на конечностях. Ортостатическая гипотония – кратковременное падение давления при резкой перемене позы.
Разрешены упражнения, не приводящие к росту давления	Непролиферативная ретинопатия. Патологии сердца. Необходимо разрешение врача.

Любые неприятные ощущения в груди, одышка, головная боль и головокружение требуют остановки занятия до исчезновения симптомов. Если занимаетесь в зале, тренер должен быть предупрежден о наличии у вас диабета и о мерах неотложной помощи при гипогликемии.

Из-за высокого риска повышенное внимание стоит уделить выбору обуви для занятий. Обязательны плотные хлопковые носки, специальная спортивная обувь.

Внимание: После каждой тренировки стопы осматривают на предмет потертостей и царапин.

Упражнения при сахарном диабете 2 типа

Предпочтительные виды физической активности для больного диабетом, который раньше не занимался спортом, – ходьба и велосипед. Интенсивность упражнений первые 2 недели легкая, затем средняя. Продолжительность тренировок должна расти плавно, с 10 минут до часа в день. Периодичность занятий – минимум 3 раза в неделю. Чтобы добиться стойкого снижения гликемии, промежутки между нагрузками не должны превышать 48 часов .

Варианты упражнений при сахарном диабете, все выполняются по 10-15 раз:

Разминка – 5 минут. Ходьба на месте или по кругу с высоко поднятыми коленями, правильной осанкой и дыханием (через нос, каждые 2-3 шага – вдох или выдох).

1. Исходное положение стоя. Ходьба попеременно по 10 шагов на носочках и пятках.
2. ИП стоя, придерживаясь руками за опору, носки ног на небольшом бруске или ступеньке, пятки в воздухе. Подниматься на носках, обоих сразу или по очереди.
3. ИП стоя, руки в стороны. Вращаем кистями рук в одну, потом в другую сторону.
4. Не меняя ИП, вращения в локтевом, затем в плечевом суставах.
5. ИП стоя, руки согнуты перед грудью, поворачиваем корпус и голову вправо-влево. Бедра и ноги в движение не включаются.
6. ИП сидя, ноги выпрямлены и разведены. Наклоны попеременно к каждой ноге, рукой стараемся обхватить ступню.
7. ИП лежа на спине, руки в стороны. Поднимаем ноги вверх. Если поднять прямые ноги не получается, немного сгибаем их в коленях.
8. ИП то же. Приподнимаем прямые ноги от пола на 30 см и скрещиваем их в воздухе («ножницы»).
9. ИП стоя на четвереньках. Медленно, без махов поднимаем ноги поочередно назад.
10. ИП на животе, руки согнуты, подбородок на кистях рук. Медленно поднимаем верхнюю часть туловища, руки разводим в стороны, возвращаемся в ИП. Усложненный вариант упражнения – с одновременным подъемом прямых ног.

Простой комплекс упражнений для пожилых больных. Также может использоваться для диабетиков с плохой физической подготовкой. Выполняется ежедневно.

Лечебная физкультура с бодибаром. При отсутствии подготовки нужен самый легкий, полуторакилограммовый снаряд, пластиковая или деревянная гимнастическая палка. Все упражнения выполняются медленно, без рывков и сверхусилий, по 15 раз.

• ИП стоя, палка на плечах, удерживается руками. Повороты верхней частью туловища, таз и ноги остаются на месте;
• ИП стоя, бодибар вверху на вытянутых руках. Наклоны вправо-влево;
• ИП стоя, руки с палкой внизу. Наклоняемся вперед, одновременно поднимая палку и сводя лопатки;
• ИП стоя, снаряд над головой на вытянутых руках. Отклоняемся назад, прогибаясь в пояснице. Одна нога отводится назад. Возвращаемся в ИП, руки с палкой вперед, присесть, встать. То же другой ногой;
• ИП на спине, руки и ноги вытянуты. Поднимаем конечности, стараемся ступнями коснуться палки.

Занятия при диабетической стопе

Лечебная физкультура для стоп при сахарном диабете улучшает кровоток в ногах, повышает их чувствительность. Занятия могут проводиться только при отсутствии . ИП сидя на крае стула, спина прямая.

1. Вращение стоп в голеностопном суставе, в обе стороны.
2. Пятки на полу, носки подняты. Поднимаем-опускаем носки, затем добавляем круговые движения. Пятки от пола не отрываем.
3. То же, только носки на полу, пятки вверху. Вращаем пятками.
4. Поднять ногу, обхватить ногу руками и постараться максимально ее выпрямить в колене.
5. Стопа полностью на полу. Сгибаем-разгибаем пальцы ног.
6. Стопа на полу, поднимаем сначала внешнюю часть стопы, затем перекат, и вверх поднимается внутренняя часть.

Хороший эффект дают упражнения с резиновым пупырчатым мячиком. Его перекатывают ступнями, сжимают, сдавливают пальцами.

Массаж и самомассаж

Для улучшения состояния больного помимо лечебной физкультуры при сахарном диабете может применяться и массаж. Он направлен на коррекцию патологических изменений в самой уязвимой части тела – ногах. Массаж способен усилить кровообращение в конечностях, уменьшить боль при нейропатии, улучшить прохождение импульса по нервным волокнам, предупредить артропатию. Нельзя массировать участки с отсутствующим кровообращением, трофическими язвами, воспалением.

Курс массажа можно пройти в диабетических и эндокринологических центрах, в санаториях, специализирующихся на лечении сахарного диабета 1 и 2 типа. Обращаться к специалисту, не знакомому со спецификой заболевания, нельзя, так как непрофессиональные действия могут усугубить состояние ног. Особое внимание при массаже уделяется крупным мышцам и участкам, которые больше остальных страдают от недостатка кровообращения. При отсутствии повреждений кожи добавляется проработка суставов и мягких тканей стопы.

При диабете домашнему массажу нужно уделять 10 минут ежедневно. Выполняют его после гигиенических процедур. Кожу стоп и икр поглаживают (направление от пальцев ног вверх), аккуратно растирают (по кругу), затем разминают мышцы. Все движения должны быть аккуратными, ногти на руках коротко пострижены. Болевые ощущения не допускаются. После правильно выполненного массажа стопы должны стать теплыми.

Сахарный диабет – это недуг, который развивается вследствие полной или относительной нехватки гормона инсулин в человеческом организме. Заболевание может быть сопряжено достаточно существенным дисбалансом обменных процессов.

Речь идет о проблемах с обменом углеводов на фоне повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемии), а также о появлении глюкозы в моче (глюкозурии).

В результате использования сахара тканями наблюдаются такие проблемы:

• нарушение функций центральной нервной системы;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• заболевания печени;
• дистрофия мышечной ткани;
• существенное снижение работоспособности.

Спортивные занятия при диабете

ЛФК при сахарном диабете – это одна из составляющих комплексного избавления от недуга. Благодаря физкультуре будет улучшен тканевой обмен, произойдет утилизация глюкозы в организме больного человека, а также снизится количество отложений сахара в мышцах.

В ходе медицинских исследований было установлено, что комплекс упражнений не только снижает концентрацию сахара, а еще способствует его падению до нормального уровня.

Упражнения, если они выполняются дозировано, помогают усиливать воздействие инсулина и тем самым снижают его дозу. При наличии лишнего веса ЛФК будет способствовать нормализации липидного обмена, что станет отличной профилактикой отложения жира.

Больной сахарным диабетом различных типов может благодаря физическим нагрузкам улучшить сопротивляемость организма к вирусным заболеваниям, подавить слабость в мышцах и проявления адинамии.

Упражнения при сахарном диабете различной тяжести

В медицине принято различать 3 основные формы сахарного диабета:

1. легкую;
2. среднюю;
3. тяжелую.

Если больной сахарным диабетом находится в условиях стационара, то лечебная физкультура будет проведена по классической схеме, причем с каждый последующим разом нагрузка будет увеличиваться.

Как правило, общая продолжительность занятий будет зависеть от тяжести сахарного диабета:

• 30-40 минут при легкой;
• 20-30 минут при средней;
• 10-15 минут при тяжелой форме.

Легкая форма

Если больной страдает легкой формой недуга, то в таком случае комплекс занятий будет включать упражнения на абсолютно все группы мышц. Каждое из них должно быть выполнено с достаточно высокой амплитудой. Это должно происходить в среднем и медленном темпе. Быстро следует выполнять упражнения, направленные на проработку мелких мышц.

На следующем этапе начинают введение уже более серьезных с точки зрения координации упражнений. Как правило, они будут предусматривать отягощение и применение специальных снарядов, например, скамейки или гимнастической стенки.

Продолжительность такой тренировки – от 30 до 40 минут, а плотность достаточно высокая .

Кроме лечебной гимнастики при сахарной болезни важно применять ходьбу в быстром темпе, которая должна быть дозированной. С каждым разом расстояние должно быть увеличено. Если на первых порах пройти необходимо будет 5 км, то вскоре этот маршрут должен быть увеличен до 12 км.

Отличным вариантом станет комплекс ЛФК при сахарном диабете, который будет включать в себя разноплановые упражнения:

• ходьба на лыжах;
• плаванье;
• катание на коньках;
• бег трусцой;
• греблю;
• спортивные игры (бадминтон, волейбол, теннис).

Важно, чтобы все спортивные занятия были проведены под строжайшим контролем лечащего врача!

Средняя форма

В такой ситуации занятия будут направлены на стабилизацию дозировок лекарственных средств. При этом весь комплекс упражнений будет направлен на вовлечение абсолютно всех групп мышц. Интенсивность должна быть умеренной или же небольшой.

Каждое занятие должно занимать не более 30 минут времени. Кроме лечебных гимнастических упражнений при такой форме сахарного диабета можно практиковать дозированную ходьбу, но не более чем на расстояние 7 км.

Плотность занятий должна составлять от 30 до 40 процентов (этот показатель считается ниже среднего). Если будет включена ходьба, то она должна быть произведена с интенсивностью от 110 до 120 шагов в минуту.

Тяжелая форма

Если у пациента наблюдается тяжелая форма диабета, то она, как правило, сопряжена проблемами с сердцем и сосудами. По этой причине следует применять упражнения с учетом этой весомой особенности.

Кроме этого, следует контролировать общую нагрузку на ослабленный организм, ведь она должна быть небольшой или же умеренной. Отлично будет включать в занятия упражнения, направленные на мелкие и средние мышцы.

По мере того, как будет происходить адаптация, в комплекс упражнений нужно будет включать физическую нагрузку на крупные мышечные группы.

Нельзя забывать о том, что нагрузка должна быть произведена в медленном темпе, но продолжительно. Это даст возможность сахару крови снизиться, ведь при таком подходе будет тратиться не только лишь гликоген мышц, но еще и глюкоза.

Какой бы ни была форма заболевания, ЛФК при сахарном диабете должна производиться не ранее, чем спустя час после очередной инъекции инсулина и приема пищи. Если этот нюанс не учесть, то высока вероятность наступления гипогликемии, а за ней может быть и .

Очень важно, чтобы такая зарядка не стала причиной чрезмерного переутомления больного человека. Еще в комплекс занятий можно активно подключать массаж и оздоровительные закаливающие процедуры.

Задачи физической реабилитации и основные противопоказания

Рассматривая этот пункт, следует отметить, что спортивная нагрузка на организм диабетика будет способствовать:

1. снижению уровня гипергликемии (если пациент зависим от инсулина, то зарядка окажет содействие работе инсулина);
2. качественному улучшению работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
3. повышению работоспособности;
4. корректировке психического и эмоционального состояния диабетика.

Показана физическая реабилитация будет при условии, что:

• есть физиологическая реакция организма на нагрузку;
• отсутствуют существенные колебания концентрации сахара;
• происходит компенсация процесса (если это сахарный диабет легкой или средней формы).

Лечебная физкультура при сахарном диабете исключена если:

1. имеется в тяжелой форме;
2. отмечен низкий уровень работоспособности диабетика;
3. присутствуют резкие перепады уровня сахара во время активной нагрузки на организм, а также плохое кровообращение, ишемическая болезнь, гипертония второй или же третьей степени с четко выраженными нарушениями работы органов.

Комплекс лечебной физкультуры для реабилитации диабетика

Существует сразу несколько полезных для здоровья больного сахарным диабетом упражнений. Все они будут направлены на скорейшую нормализацию уровня глюкозы в крови.

Упражнение №1

Для его выполнения следует сделать шаг левой ногой назад, а затем поднять руки вверх до самого упора. При этом необходимо сделать глубокий вдох и вернуться в исходное положение на выдохе. Упражнение должно быть выполнено 5 раз подряд.

Упражнение №2

На протяжении 2 минут следует высоко поднимать колени. Каждое такое поднятие должно переходить в ходьбу. Далее, подключают руки – подносят их вверх, а затем в разные стороны. Дыхание настраивают так само, как и в упражнении №1.

Упражнение №3

Ладони располагают на затылке, а затем вытягивают руки с обязательным соприкосновением локтей. Верхние конечности разводят по сторонам на счет 1, 2. Далее, на счет 3, 4 сужают их и выдыхают.

Упражнение №4

Ноги следует поставить на ширине плеч с одновременным разведением рук, которые должны быть параллельно полу. Далее, туловище поворачивают до самого упора в левую сторону. При этом правая рука должна быть расположена посередине грудной клетки. Движения повторяют в правую сторону, а по окончании упражнения (при таком же расположении рук параллельно полу) следует достать правой рукой к пальцам ног левой ноги и наоборот.

Упражнение №5

Принимают упор сидя с отведением верхних конечностей назад. При этом пальцы рук должны касаться основания пола. Необходимо сделать прогиб назад и принять положение лежа. Важно руки и пятки не сдвигать с исходной точки.

Упражнение №6

Лежа на спине сгибают руки в локтях и кладут их на грудь. При этом важно располагать предплечья параллельно друг другу. Руки поднимают вверх, но не разгибают при этом (производят это упражнение при вдохе). При выдохе руки опускают в первоначальное положение.

Упражнение №7

Исходное положение – лежа на животе. Ладони располагают под плечами. Далее, следует развести руки по сторонам и опустить ладони к основанию пола. Нижние конечности сгибают назад, а затем приводят их в исходное положение. Туловище следует выгибать назад. Голову наклоняют в эту же сторону и фиксируются в таком положении на несколько секунд.

Физическая активность – великолепный способ контролировать уровень глюкозы в крови. Ежедневные упражнения повышают чувствительность организма к инсулину, помогают снизить вес и приводят ко многим другим положительным изменениям. Но, как и другие составляющие образа жизни диабетика, гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК) должны быть дозированы. А перед применением тех или иных комплексов следует проконсультироваться с врачом.

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура при диабете 1 и 2 типа крайне важна. Благодаря ей происходит ощутимый рост качества жизни больного:

• повышается чувствительность организма к инсулину;
• снижается показатель глюкозы, улучшается состав крови;
• развитие мышечной массы;
• нормализуется вес;
• снижается нервное напряжение и стресс;
• укрепляется сердечно-сосудистая система.

ЛФК может снизить концентрацию сахара до нормального уровня и уменьшить дозу требуемого инсулина. Общее воздействие физических нагрузок усиливает иммунитет, устраняет проявления и последствия адинамии.

Легкая форма диабета

При легкой форме диабета можно практиковать гимнастику для всех групп мышц. Работать нужно с высокой амплитудой в среднем и медленном темпе. Вначале прорабатываются мелкие мышцы, затем вводятся упражнения, которые требуют повышенной координации. На этой стадии заболевания допустимо использовать отягощение, специальные снаряды. Тренировка, как правило, длится 30–40 минут с достаточно интенсивной нагрузкой.

При сахрном диабете легкой формы ЛФК может включать быструю пешую ходьбу (от 5 до 12 км), ходьбу на лыжах, плавание в бассейне, катание на коньках, бег трусцой, греблю, спортивные игры и другие разноплановые упражнения. Все занятия нужно проводить под контролем лечащего врача, а тренер должен быть предупрежден о вашем состоянии.

Средняя форма диабета

При средней форме диабета цель ЛФК – стабилизировать состояние, чтобы впоследствии снизить дозировку применяемых лекарств. Упражнения в этом случае должны быть умеренной или небольшой интенсивности. Следует выбирать комплексы, при выполнении которых участвуют все группы мышц. Длительность занятия – 30 минут.

На этой стадии можно заниматься ходьбой на дистанции не более 7 км или применять другие дозированные нагрузки. Интенсивность – 110–120 шагов в минуту. Плотность занятий должна составлять 30–40%.

Тяжелая форма диабета

Как правило, тяжелая форма диабета сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это следует учитывать при выборе нагрузки на организм: интенсивность должна быть низкой или умеренной.

Лечебная физкультура направлена на разработку мелких и средних мышц. По мере адаптации можно вовлекать и крупную мускулатуру.

Упражнения следует выполнять в медленном темпе, но с большой продолжительностью. При таком подходе затрачивается не только запасенный в мышцах гликоген, но и глюкоза.

Занятия следует коррелировать по времени с инъекциями инсулина и приемами пищи. В противном случае тренировка может привести к гипогликемии, вслед за которой последует гипогликемическая кома .

При постельном режиме также можно выполнять упражнения. Они должны включать элементы дыхательной гимнастики. Главное правило – не допускать переутомления.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений лечебной физкультуры дает нагрузку на различные группы мышц и способствует повышению тонуса организма при диабете. Он включает следующие упражнения.

• Приседания. Спину держите прямо, ноги – на ширине плеч. При приседании ноги сгибаются в коленях, корпус подается вперед, спина прямая. Движения должны быть плавными, замедленными.
• Отжимания. Держите спину прямой, таз и поясница должны быть на уровне спины, ноги – вместе, руки – на ширине плеч. Работают только мышцы рук, нельзя прогибаться в пояснице или поднимать таз. Интенсивность нагрузки и количество отжиманий нужно согласовать с врачом.
• Махи. Выполняйте их руками и ногами вперед, назад и в стороны. Каждое движение выполняется по отдельности с максимальной амплитудой.
• Ходьба на месте. Поочередно ритмично поднимайте ноги, можно сочетать это с махами рук и выпадами в сторону.
• Повороты. Поставьте ноги на ширину плеч, кисти – на пояс. Правую руку тяните в левую сторону и наоборот до чувства натяжения в боку.

Если упражнение вызывает усталость, головокружение или трудности с дыханием, следует прекратить его выполнение.

Гимнастика для ног

Комплекс стимулирует кровоток в нижних конечностях. Упражнения повторяются по 10–15 раз в течение дня. В тренировку входят следующие приемы:

• захват пальцами ног мелких предметов: поднимайте их и опускайте на пол;
• попеременный подъем на носки и на пятки;
• в положении сидя подъем ног перед собой: вначале выпрямляйте их, затем согните в коленях, выпрямите и снова опустите;
• поочередное и одновременное рисование восьмерок ступнями в воздухе;
• тяга носков ступни в положении 90° над полом.

Дыхательные упражнения

Наиболее естественная форма дыхательной гимнастики – это прогулка на свежем воздухе. Дыхание должно быть глубоким. При диабете полезно практиковать так называемый метод рыдающего дыхания, при котором ритмичный сильный короткий вдох сочетается с длинным плавным выдохом. Дыхательные упражнения можно выполнять дома в проветриваемом помещении.

Аэробика и гантели

Упражнения с утяжелением тренируют сердечно-сосудистую систему, способствуют снижению веса, сокращают запасы глюкозы в крови. Нагрузки при этом должны быть малоинтенсивными, а вес гантелей – не более 2 кг. Занятия с гантелями следует ограничивать 15-минутными подходами 1 раз в день. Можно поднимать гантели перед собой на вытянутых руках, сбоку от себя, приседать с выпадом на одну ногу. Интенсивность упражнений и их количество следует уточнить у врача. Главное условие – хорошее самочувствие до, во время и после тренировки.

Гипогликемия

Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, что хорошо при сахарном диабете, но следует предпринять меры безопасности. Измеряйте уровень сахара до и после занятий, если он опускается ниже 10 ммоль/л, нужно принимать по 1 ХЕ каждые полчаса. Следует заранее приготовить углеводистую пищу, которая поможет нормализовать уровень глюкозы. Измерять показатели нужно каждые 30 минут занятий. Во время тренировки обязательно пейте воду.

Противопоказания

При выборе комплекса упражнений нельзя игнорировать ограничения, которые накладывает врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, следите за самочувствием, чтобы не допускать критических изменений уровня сахара. Одобрение доктора нужно, если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы, лишний вес, стабильно ненормальный уровень глюкозы, плохая физическая форма, а также если вы старше 45 лет.

Физкультура – значимая часть лечения сахарного диабета и многих эндокринных заболеваний. Упражнения укрепляют мышцы, нормализуют баланс углеводов, жиров и белков.

Совместив лечебную , физические упражнения при диабете, отказ от никотина и спиртного, можно благополучно «выйти» из группы риска и предотвратить развитие диабета.

Одной из причин появления болезни является неправильное питание , которое приводит к появлению . Ожирение – это первая «ласточка», сигнализирующая о возможном наступлении сахарного диабета. Как видите, всё взаимосвязано.

Двигательная активность избавляет человека от многих проблем. Спорт и двигательная активность помогает сбросить лишние килограммы, что приводит к нормализации обменных процессов.

Но что делать, если сахарный диабет уже есть? Можно ли заниматься физкультурой? Прежде всего, необходимо посоветоваться с врачом.

Существует две формы диабета:

(тип 1). При диабете типа 1 инсулин или не вырабатывается совсем или вырабатывается в малом количестве.

(тип 2). Инсулин вырабатывается, но не усваивается.

Диабет 1 типа

Физические упражнения при сахарном диабете этого типа, являются сложновыполнимой задачей. Скачки уровня сахара приводят к депрессии и хронической усталости. Испытывая боль и , больные избегают физических нагрузок, мало двигаются, чем и усугубляют свое состояние.

Чтобы лечебная физ-ра (ЛФК) приносила пользу, больные 1 типом диабета должны уделять большое внимание самоконтролю и делать только рекомендованные врачом упражнения.

Физкультура при первом типе диабета приносит много хлопот. Но умеренно заниматься спортом можно и нужно. Регулярные, энергичные упражнения способствуют тому, что больной начинает чувствовать себя лучше.

Уже через некоторое время диабетик начинает замечать, что выглядит лучше своих здоровых, но отказавшихся от подвижного образа жизни сверстников. Он легче справляется с работой и домашними обязанностями.

Замечено, что, привыкнув к самоконтролю, больной чаще измеряет уровень сахара, в отличие от «ленивых» диабетиков.

Диабет 2 типа

Еще более важны физические упражнения при диабете 2 типа. Диабет 2 типа имеет еще одно, неофициальное название – «диабет тучных». Спорт приводит к уменьшению лишнего веса, укрепляют организм и снижает инсулинорезистентность, то есть увеличивает «ту самую» чувствительность к инсулину.

Обычные упражнения при сахарном диабете 2 типа оказывают более сильный эффект, чем лучшие препараты. Простой оздоровительный бег заметно снижает уровень инсулинорезистентности.

Упражнения при диабете помогают регулировать состояние диабетика без инъекций инсулина.

Уровень чувствительности к инсулину напрямую связан с балансом мышечной массы и жировых отложений. Чем больше жира, тем ниже чувствительность.

Врачи утверждают, что шанс на безинъекционное регулирование уровня инсулина при помощи ЛФК составляет 90%.

Чем больше мускулов, тем больше организм перерабатывает инсулина. А значит, потребность в отпадает.

Упражнения при диабете

Ходьба на месте: поднимайте колени по очереди и опускайте ноги, имитируя ходьбу. Можно делать выпады в стороны, поднимать руки вверх. Дышать произвольно.

Интенсивность ходьбы зависит от возраста и состояния больного. Продолжительность ходьбы – 2-4 минуты.

Шаги

• Встаньте ровно, руки опустите.
• Сделайте шаг левой ногой назад, поднимая руки вверх.
• Поднимая руки, глубоко вдохните.
• Выдохните, опустите руки.
• Такие упражнения при сахарном диабете можно повторять пять раз.

Приседания

• Выпрямленными руками сделайте дугу вперед и вдохните.
• Теперь сделайте руками дугу назад и присядьте, выдох.
• Встаньте, сделайте руками дугу вперед, поднимите руки вверх, вдохните.
• Опустите руки сначала к плечам, затем вниз, выдохните.
• Сделайте 6-8 повторений упражнения.

Повороты с наклонами

• Кисти рук поставьте на талию. Выпрямите руки и разведите их.
• Повернитесь влево. Правая рука оказывается перед грудью.
• Теперь повернитесь вправо так, чтобы левая рука оказалась перед грудью.
• Наклонитесь и достаньте правой рукой до носка левой ноги.
• Наклонитесь и достаньте левой рукой до носка правой ноги.
• Примите исходную позицию. Количество повторений – 6-8 раз.

Комплекс упражнений при сахарном диабете на видео:

Махи

• Руки вытяните вперед. Сделайте мах левой ногой, доставая до ладоней.
• Сделайте мах правой ногой, доставая до ладоней.
• Сделайте три приседания с вытянутыми вперед руками и встаньте.
• Сделайте дугу руками вперед, поднимите руки вверх, разведите их в стороны.
• Количество повторений – 6-8 раз.

Наклоны

• Кисти рук поставьте на талию. Наклонитесь, прикоснитесь правой рукой к носку левой ноги.
• Наклонитесь еще раз, прикоснитесь левой ногой к носку правой ноги.
• Сделайте три пружинящих наклона: при первом наклоне достаньте правой рукой до носка левой ноги, при втором наклоне достаньте левой рукой до носка правой ноги, при третьем наклоне достаньте пальцами обеих рук до носков ног.
• Выпрямьтесь, примите исходное положение.
• Поднимите руки и соедините их за головой, сведите локти вперед, наклонитесь назад, локти разведите.
• Выпрямьтесь, сведите локти вперед.
• Повторите этот комплекс упражнений 4-6 раз.

Лечебная физическая культура (ЛФК) используется как эффективный метод в терапии многих заболеваний. Специально разработанные комплексы спортивных упражнений помогают нормализовать состояние больного в постоперационный период, поддерживают стабильность здоровья при хронических патологиях, являются профилактикой осложнений и обострений болезни. ЛФК для диабетиков, прежде всего, ориентирована на нормализацию гликемии. Кроме этого, гимнастика при диабете 2 типа помогает справиться с ожирением, свойственным инсулиннезависимым пациентам. Физическая активность при сахарном диабете должна соответствовать степени тяжести заболевания и индивидуальным особенностям организма пациента.

Роль физкультуры в лечении болезни

СД (сахарный диабет) – это неизлечимая патология эндокринной системы, которая классифицируется на два основных типа. У диабетиков с первым типом заболевания поджелудочная железа не в состоянии синтезировать инсулин – гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы к клеткам организма, для их энергоснабжения. Пациентам показаны регулярные инъекции медицинского инсулина. Спортивные нагрузки содействуют активности инсулина, поэтому должны соответствовать дозировке лекарства.

Для второго типа болезни характерна инсулинорезистентность, то есть неспособность тканей воспринимать и правильно расходовать инсулин, производство которого железой не прекращается. Физические упражнения помогают повысить чувствительность клеток к естественно вырабатываемому гормону и избавиться от лишних килограммов, следовательно, должны сочетаться с диетическим рационом.

Рациональные тренировки на регулярной основе способствуют:

• снижению и поддержанию глюкозы на уровне, максимально приближенном к нормальному;
• укреплению иммунитета;
• восстановлению функций дыхательной системы;
• повышению общего тонуса и трудоспособности;
• поддержанию стабильной сердечной деятельности;
• снижению массы тела;
• нормализации показателей АД (артериального давления);
• улучшению психоэмоционального состояния;
• торможению процессов развития диабетических осложнений.

При сахарном диабете 2 типа нередко развивается адинамия (мышечная слабость), поскольку из-за ожирения значительно снижается двигательная активность. Систематические занятия спортом помогают привести в тонус мышцы и укрепить костную систему, так же страдающую от давления лишней массы тела. Многим диабетикам свойственно вести гиподинамический образ жизни, вследствие этого замедляются процессы обмена и пищеварения, развивается хроническая обстипация (запор). Систематическая физическая нагрузка поможет справиться с этой проблемой.

Принципы организации занятий ЛФК

Групповые занятия для больных диабетом проводятся на базе дневного стационара. После лечебного курса тренировки следует продолжать в домашних условиях. При необходимости медицинский специалист поможет спланировать индивидуальный комплекс упражнений. Программа ЛФК при сахарном диабете разрабатывается с учетом следующих параметров:

• тип диабета;
• стадия болезни;
• ИМТ (индекс массы тела);
• наличие осложнений и сопутствующих хронических заболеваний;
• исходная физическая подготовка пациента;
• виды и дозы сахароснижающих препаратов;
• режим труда, отдыха и питания;
• возраст пациента.

Важно! Тренировки должны быть регулярными. Однократное выполнение упражнений не принесет пользы.

Оптимальное время для физических занятий - это утро, поскольку сахарные показатели имеют тенденцию к повышению в это время суток. Одним из главных условий организации тренировок является умеренность. Нагрузки не должны выполняться на пределе возможностей, тем более, физически изматывать диабетика. Чрезмерное усердие может привести больных первым типом к гиперинсулинизму (избытку инсулина в организме).

Для диабетиков 2 типа, как правило, страдающих сердечными патологиями из-за ожирения, непосильная нагрузка может стать причиной нарушений ритмичной работы сердца (аритмии). При физических нагрузках ткани организма обогащаются кислородом, поэтому проведение спортивных тренировок по возможности рекомендовано на свежем воздухе.

Правильное распределение нагрузки

Сахарный диабет прогрессирует поэтапно. Важным аспектом при планировании занятий физкультурой является стадийность заболевания. В зависимости от тяжести течения и присоединившихся осложнений, в медицине классифицируют три основных стадии болезни. Стадия компенсации (легкая). Это исходный период болезни, на котором сахарные показатели можно привести к стабильному знаменателю посредством соблюдения диабетического рациона и применения лекарственных препаратов. В этой стадии компенсаторный механизм организма способен противостоять заболеванию.

Субкомпенсированная стадия средней тяжести. На данном этапе становится сложнее достичь оптимального уровня гликемии. Действие медикаментов становится не столь эффективным. Любое нарушение диеты может привести к диабетическому кризу. Начинают развиваться многочисленные осложнения, заставляющие организм работать на пределе возможностей. При переходе в следующую стадию нормальные показатели сахара в крови практически не фиксируются.

Тяжелая стадия декомпенсации является конечной. Стабилизировать уровень глюкозы не удается даже посредством высоких доз инсулинотерапии. Резервный запас организма полностью истощен. У пациента наблюдаются тяжелые осложнения: сердечно-сосудистой системы, почек (нефропатия), нервной системы (нейропатия), органов зрения (ретинопатия), развивается синдром диабетической стопы. Занятия лечебной физкультурой должны соответствовать состоянию здоровья диабетика.

• На начальном этапе разрешаются упражнения, направленные на тренировку всех групп мышц, использование спортивных снарядов. Темп выполнения гимнастических комплексов выбирается умеренный, активность может зависеть от самочувствия больного. Временной интервал тренировок от получаса до 40 минут. Помимо ежедневных занятий, рекомендованы такие виды спорта, как финская ходьба, плаванье в бассейне, йога, бадминтон, спортивные игры с мячом.
• В субкомпенсированной стадии снижается энергичность тренировок, но без изменения регулярности. Длительность однократного выполнения гимнастического комплекса составляет от 20 до 30 минут. Занятия спортивными дисциплинами необходимо ограничить, чтобы общая физическая нагрузка не была чрезмерной.
• Гимнастика для диабетиков с тяжелой формой патологии должна занимать около четверти часа ежедневно. Нагрузка уменьшается с учетом присоединившихся осложнений. Темп выполнения упражнений выбирается размеренный, медленный. Следует контролировать сердечный ритм и показатели АД. Особое внимание необходимо уделить дыхательной гимнастике. Режим проведения занятий планируется согласно схеме введения инсулина, то есть временной промежуток после инъекции должен составлять от 60 до 90 минут. В противном случае может произойти резкое снижение уровня сахара, угрожающее развитием гипогликемической комы.

Независимо от тяжести заболевания, упражнения не должны вызывать переутомление, доставлять болезненные ощущения, негативно влиять на психоэмоциональное состояние больного.

Ограничения и противопоказания

Перед началом занятий ЛФК пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Это поможет спрогнозировать возможные осложнения, рационально рассчитать нагрузку и составить оптимально эффективный план тренировок. В обязательном порядке назначается консультация невропатолога, окулиста, кардиолога. Из аппаратных процедур рекомендуется УЗИ брюшной полости, УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов), электрокардиограмма сердца, электромиография (оценка электроактивности мышц и нервных волокон ног).

По результатам диагностики физические нагрузки отменяются или подлежат значительному ограничению, в случае если у диабетика определяются:

• декомпенсация функциональности миокарда (сердечная недостаточность);
• тяжелая степень ИБС (ишемической болезни сердца);
• неспособность пациента к активности в декомпенсированной стадии сахарного диабета;
• прогрессирующие нарушения функций периферического, проводникового и центрального отделов зрительного анализатора.
• склонность к гипертоническому кризу (наличие криза в анамнезе).

Важно! Согласование регулярной физической активности с лечащим эндокринологом является обязательным условием перед началом тренировок.

Для больных сахарным диабетом каждое занятие должно начинаться и заканчиваться измерением сахарного уровня, показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений. Начинать занятия лучше с неспешной ходьбы на месте, заканчивать «стойкой» у стены. При этом стенки касаться должны: затылок, лопатки, ягодицы, икры ног, пятки. Время «стойки» в минутах определяется возможностями пациента. Гимнастический комплекс включает упражнения в вертикальном, горизонтальном положении тела пациента, а также сидя. Несколько примеров, которые можно взять за основу ежедневной зарядки.

Исходное положение стоя, спина прямая:

• На счет раз отвести правую ногу назад с упором на носок и поднять вверх руки. На счет два – ногу приставить, руки опустить. Повторить 5-7 раз для каждой ноги.
• Руками упереться на стол. Выполнять перекаты с пятки на носок. Количество раз зависит от физического состояния мышц ног (от 20 до 120).
• Ходьба на месте, с подниманием коленей на максимально возможную высоту.
• Руки на поясе. Наклонить корпус тела вправо, вернуться в исходное положение, затем, влево. Выполнить по 8-10 наклонов в каждую сторону. Не меняя положения с той же кратностью выполнить повороты корпуса влево-право.
• Вращение плечами (4 раза вперед, 4 раза назад). Упражнение рассчитано на несколько подходов с интервалом в 3-6 секунд. Аналогично выполняется вращение в локтевых суставах (руки при этом следует развести в стороны).
• Встать правым боком к удобной опоре для руки (стол, подоконник). Выполнять махи левой ногой вперед – назад. Развернуться левым боком, повторить упражнение для правой ноги.

Исходное положение лежа:

• Ноги приподнять, согнуть в коленях. Выполнить упражнение, известное как «велосипед». Скорость движений – умеренная. Время от 30 секунд на каждый из 4-х подходов.
• Лежа на животе, опереться на вытянутые руки. Ноги согнуть в коленных суставах, и максимально подтягивать к носкам корпус тела (прогибаясь назад). Закрепиться в данном положении на 5-6 секунд, вернуться в исходное. Кратность повторов – до 8 раз.
• Лежа горизонтально на спине, развести в стороны руки, ладони прижать к полу. Коленные суставы согнуть под 90 °С. Не отрывая от пола лопаток, приподнять ягодицы. Зафиксироваться на пару секунд. Опуститься в исходное положение.
• Упереть стопы согнутых ног в пол. Поочередно наклонять сомкнутые колени влево-право, пытаясь коснуться пола.

Исходное положение: сидя на полу:

• Отвести назад вытянутые руки и опереться на них. Приподнимать ягодицы, чтобы положение тела приняло упор на пятки и ладони. Голову отвести назад, но не запрокидывать. Выполнить 4 раза, после 3-6 секундного отдыха повторить.
• Развести ноги в стороны, насколько возможно. Совершить попеременные наклоны корпуса к левой ноге, посередине, к правой ноге. Принять исходное положение. Повторить трехкратный наклон 4-8 раз.

Отдельный комплекс составляют упражнения с гимнастической палкой. При помощи этого снаряда растирают ноги, живот. Движения выполняются плавно, без нажима, не причиняя боли (в декомпенсированной стадии и при раннем развитии микро- и макроангиопатии противопоказано). Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей рекомендовано катать палку стопой в исходном положении - сидя на стуле.

Тренировка для глаз

Поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) является одним из распространенных осложнений сахарного диабета. Специальная зарядка для глаз способствует улучшению зрения. К ежедневному выполнению рекомендуется крепко зажмуриться на 10-12 секунд, открыв глаза – не моргать максимально долго (повторить несколько раз). Быстро моргать в течение одной минуты. Прикрыв глаза, массировать подушечками указательного и среднего пальца глазные яблоки на протяжении минуты.

Расположить два предмета одинаковых по размеру на расстоянии 50 см и 2-3 метров. Попеременно фокусировать взгляд на ближнем и дальнем предмете. Выполнять несколько раз. Сомкнуть веки и совершать круговые движения глазными яблоками в течение 30 секунд. Повторить 2-3 раза с тридцатисекундным интервалом. Лечебная глазная гимнастика усиливает кровоснабжение, препятствует пересыханию слизистой органов зрения.

Другие, не менее эффективные варианты зарядки

В профилактике диабетических осложнений влияние лечебной физкультуры нельзя недооценивать. Регулярные занятия спортом повышают толерантность к глюкозе, нормализуя уровень гликемии, приводят в тонус мышечный аппарат, снижают давление, избавляют от лишних килограммов. Основные принципы ЛФК – регулярность, умеренность, стабильность, хорошее настроение. Специалистами замечено, что наиболее эффективные результаты дают групповые занятия, где пациент помимо физической подготовки получает моральное удовлетворение от общения.