Аппарат "Амплипульс" является универсальным многофунк-циональным устройством для лечебного воздействия; синусоидальными моду-лированными токами в переменном и выпрямленном (постоянном) режиме. Аппарат имеет четыре независимых канала, что позволяет одновременно воз-действовать на четыре процедурных поля. В аппарате также предусмотрен ре-жим электропунктуры, что позволяет воздействовать на биологически активные точки синусоидальными модулированными токами СМТ.

Основные виды лечебного воздействия СМТ:

Обезболивающее действие;

Сосудорасширяющее действие;

Гипотензивное действие;

Противовоспалительное действие;

Противоотечное действие;

Рассасывающее действие;

Трофикостимулирующее действие;

Стимуляция поперечнополосатой и гладкой мускулатуры.

Дифференцированное лечебное применение различных видов воздействия предусматривает использование СМТ различной частоты и глубины модуля-ции, контрастности посылок тока, а также соотношения времени посылок тока и пауз.

СМТ с высокой частотой модуляции (80-100 Гц) применяется при острой клинической симптоматике (выраженный болевой синдром, раздражение симпатических нервных образований, вегетативно - сосудистые нарушения, яв-ления экссудации при воспалении), при спазмах сосудов и внутренних полых органов, при воздействии на область головы, рефлексогенные зоны.

Использование СМТ с частотой модуляции 30-50 Гц предназначено для ле-чения подострых и хронических заболеваний (умеренно выраженный болевой синдром (при отсутствии симпаталгии), дегенеративно-дистрофические процессы, стимуляция пролиферативных процессов, явления гипотрофии.

Частоты 10-20 Гц, оказывающие выраженное раздражающее действие, при-меняются для стимуляции двигательных и чувствительных тканевых элемен-тов.

При уменьшении длительности посылки тока и глубины модуляции умень-шается раздражающее действие тока. Увеличение длительности посылки тока и глубины модуляции оказывает более интенсивное стимулирующее воздейст-вие (электростимуляция при процессах денервации периферических невритах).

Наличие выпрямленного режима работы аппарата позволяет проводить электрофорез различных лекарственных веществ одновременно на четыре процедурных поля. Наибольшее количество лекарственных веществ за процедуру переносится при использовании 1 и 4 рода работы (1 и 4 вида воздействия) при одноканальном режиме и при использовании кольцевого ре-жима (6 и 7 виды воздействия).

Лекарственные вещества, применяемые при электрофорезе СМТ

Вводимый ион	Концентрация	Полярность
Адреналин
Анальгин
Аскорбиновая кислота
Витамин В 1
Ганглерон
Бензогексоний
Димедрол
Никотиновая кислота
Новокаин
Оксибутират
Папаверин
Пилокарпин
Прозерпин
Эуфиллин

При работе на одном канале используются все известные методики воздей-ствия как в переменном так и в выпрямленном режиме.

Методика лечения облитерирующих заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей

СМТ используются для лечения облитерирующих заболеваний при 1 -2 стадиях артериальной недостаточности.

Воздействие осуществляется на область поясницы паравертебрально - 1 поле, область передней и задней поверхности бедра - 2 поле,

область внутренней и наружной поверхности голени - 3 поле, область тыльной и подошвенной поверхности стопы - 4 поле.

На поясничную область рекомендуется проводить амплипульсфорез ни-котиновой кислоты. Режим выпрямленный, частота модуляции 100 Гц, глубина 50%, род работы 3,4. Длительность посылок в периоде 2-3 с. На область конечно-стей проводится воздействие в режиме электростимуляции. Режим перемен-ный. Используется кольцевой принцип подключения каналов. При одновре-менном воздействии на обе конечности: 1 процедурное поле - бедро, 2 поле -голень одной конечности, 3 поле - бедро и 4 поле - голень другой конечности.

Для достижения более выраженного воздействия на определенную область возможно подключение двух каналов к одному процедурному полю.

Используется 7 видов воздействия, 5 род работы, частота модуляции 100 Гц, длительность посылки 2,5 с, глубина модуляции от 50 до 100% в зависимости от степени нарушения кровообращения.

Сила тока - от легкого ощущения вибрации до слабых мышечных сокраще-ний. Период работы каналов 10 с. Время воздействия от 10 до 20 минут. Курс 10-15 процедур.

Воздействие при заболеваниях сосудов верхних конечностей проводится аналогично.

Методика лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом

На область поясничного отдела позвоночника проводится амплипульсфорез анестетиков или ганглиоблокаторов в выпрямленном режиме. Роды работ 3 и 4 по 5 минут. Острый процесс - частота модуляции 100 Гц, глубина 25-50%;

Подострый частота модуляции 50-80Гц, глубина 50-75%;

Хронический - частота модуляции 30 Гц, глубина 75-100%.

Для воздействия на область конечности и ягодичную область ис-пользуется кольцевой принцип подключения каналов.

Процедурные поля - ягодичная область, задняя поверхность бедра, задняя поверхность голени. В зоне максимальной выраженности болей возможно подключение двух каналов к одному процедурном полю. Используется 7 вид воздействия, 5 род работы, частота модуляции и глубина в зависимости от ост-роты процесса. Режим переменный] или выпрямленный в случаях, когда необ-ходимо введение лекарственных средств. Длительность посылки - 2,5 с. Пе-риод работы каналов 10 с. Время воздействия от 10 до 20 минут Курс - 8-15 ежедневных процедур.

Методика электростимуляции мышц при наличии атрофии, вы-званной длительной иммобилизацией

Электростимуляция проводится после снятия гипсовой повязки на об-ласть функционально ослабленных мышц, при наличии тугоподвижности суставов - на область сустава. Электроды на область мышц конечностей на-кладываются продольно. Область передней поверхности бедра - 1 поле, об-ласть задней поверхности бедра - 2 поле, область передней поверхности голени - 3 поле, область задней поверхности голени - 4 поле.

При наличии контрактуры сустава дополнительно можно воздействовать на область сустава, затем на переднюю и заднюю поверхность сустава.

Кольцевой режим подключения каналов -1,2,3,4 процедурное поле соот-ветственно.

Период работы каналов от 4 до 16с. Используется 6 вид воздействия, 2 род работы, частота модуляции для неповрежденных мышц -100 Гц, для повреж-денных мышц - 20-30 Гц, глубина 50-75%, сила тока - до получения отчетли-вого мышечного сокращения.

Продолжительность процедуры 10-25 минут. Процедуры целесообразно проводить 2 раза в день.

Для получения более быстрого эффекта целесообразно сочетать воздейст-вие на область конечностей воздействием СМТ тех же параметров на область соответствующих сегментов спинного мозга.

Методика лечения ожирения
(экзогенно-конституционального)

Лечение ожирения слагается из комплекса мероприятий, включающих в себя диетотерапию, лекарственную терапию, лечебную физкультуру, психотера-пию, физиотерапию и массаж. Физиотерапевтические мероприятия сводятся к назначению процедур, способствующих стимулированию обменных процессов, активизации процессов липолиза.

Традиционно для этих целей применяется водолечение и воздействие им-пульсными токами низкой частоты на область наибольшего отложения жиро-вой ткани. При использовании традиционных аппаратов амплипульстерапии проведение процедуры достаточно трудоемко и нередко требует значительных затрат времени. При работе с аппаратом "Амплипульс-7" в кольцевом режиме значительно сокращаются затраты времени на проведение процедуры и по-вышается эффективность лечения.

1 процедурное поле - паравертебрально на область поясничного отдела позвоночника, 2 поле - на область ягодичных мышц и задне-боковые поверх-ности бедер слева и справа (методика наложения электродов поперечная или поперечно-диагональная) на область наибольших жировых отложений, 3 поле -область передней брюшной стенки.

Режим переменный, кольцевой способ подключения электродов. Каналы подключаются соответственно нумерации полей. Вид воздействия - 6, род ра-боты - 2. Частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции - 100%. Период про-хождения тока - 4-8 с. Сила тока до ощущения отчетливой вибрации. Продол-жительность процедуры 25 минут. Курс составляет 15-20 процедур. В случаях достижения положительного результата рекомендуется периодическое повторе-ние лечения. Интервал между курсами подбирается индивидуально.

Методика лечения атонического состояния кишечной мускулатуры

Воздействие СМТ на область мускулатуры кишечника способствует по-вышению тонуса и перистальтики кишечника, а также оказывает тонизирующее воздействие на функциональное состояние нервной системы.

Режим переменный, кольцевой способ подключения электродов. Электро-ды 1 процедурного поля накладываются на область крестцового отдела позво-ночника паравертебрально, 2 - на область передней брюшной стенки в облас-ти восходящей ободочной кишки, 3 - на область передней брюшной стенки в области поперечной ободочной кишки, 4 - на область передней брюшной стен-ки в области нисходящей ободочной кишки. Подключение каналов соответст-вует нумерации процедурных полей.

Вид воздействия - 6, род работы 2, частота модуляции - 10-20 Гц, глубина модуляции - 100%. Период прохождения тока - 8-16 с. Сила тока - до получе-ния отчетливых, но безболезненных сокращений мышц брюшной стенки под электродами.

Продолжительность процедуры - 15 минут. Процедуры проводят ежедневно общее количество их на курс от 8 до 15.

Методика лечения бронхолегочных заболеваний

(хронических бронхитов и пневмоний, затяжном течении

о пневмоний при наличии астматоидного компонента)

При наличии сопутствующего заболевания - остеохондроза шейного и груд-ного отделов позвоночника данная методика с использованием кольцевого ре-жима особенно эффективна.

Электроды 1 процедурного поля накладываются на область нижнешейных и верхнегрудных позвонков паравертебрально, 2 - в межлопаточной области, 3 -на область нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков паравертебрально. Электроды 4 процедурного поля могут подключаться к электродам 2 проце-дурного поля для усиления лечебного воздействия или накладываться на об-ласть грудины. Режим переменный 7 вид воздействия 5 род работы, частота мо-дуляции - 80 Гц, глубина модуляции 75-100%. Период прохождения тока 10 с. Сила тока - до ощущения выраженной вибрации.

Продолжительность процедуры - 10-15 минут. Процедуры проводятся ежеднев-но или через день. Курс 10-15 процедур.

Для усиления бронходренирующего эффекта целесообразно проведение амплипульсфореза эуфиллина в выпрямленном режиме с электродов 2 процедурного поля.

Проведение воздействий СМТ противопоказано при наличии резко выра-женного воспалительного процесса, сопровождающегося значительным повыше-нием температуры.

Методика лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков, осложненные бесплодием.

В результате неадекватной терапии хронических воспалительных заболеваний матки и особенно придатков могут возникать облитерация (полная или частичная) маточных труб, а также перитубарные спайки. Все перечисленные патологические нарушения приводят к развитию бесплодия у женщин молодого возраста. В этом случае необходимо проводить электростимуляцию импульсными токами для активации рассасывания спаечного и облитерирующего процессов, стимуляции ки-нетической активности маточных труб.

ПОКАЗАНИЯ к электростимуляции: хронические воспалитель-ные заболевания матки и придатков в стадии ремиссии с нарушени-ем репродуктивной функции (бесплодием).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Общие к электроимпульсной терапии:

системные заболевания крови;

кровотечения, наклонность к кровоточивости;

декомпенсация сердечной деятельности, нарушение кровообраще-ния выше II ст.;

почечная и печеночная недостаточность;

новообразования;

беременность;

активный туберкулез легких и почек;

тромбофлебит (в зоне воздействия);

мочекаменная болезнь и калькулезный холецистит (при воздейст-вии в области живота и поясницы);

острые внутри суставные повреждения;

острые гнойные воспалительные процессы;

кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия;

гиперчувствительность к импульсному току;

имплантированный кардиостимулятор;

эндометриоз, фибромиома матки, острое гнойное воспаление матки и придатков, полипоз кишечника.

Примечание: В течение всего курса лечения и после него в течение 1,5 месяцев необходима контрацепция для профилактики возникновения внематочной беременности.

Методика электростимуляции (Рис.1)

Воздействуют на 4 пары полей: I - электроды фиксируют поперечно в области придатков матки трансабдоминально слева;
II - аналогично

располагают электроды в области придатков справа; III - один электрод разме-щают над лонным сочленением, другой - в области крестца; IV - полостной одноразовый вагинальный электрод вводят во влагалище, а другой (обычный) располагают в области придатков, чередуя по дням его под-ключение к I или II каналу. Если обострение сальпингоофорита (аднексита) носило четко односторонний характер или имеются данные сальпингографии, то в этом случае второй электрод IV канала подключают постоянно к переднему полю I или II пары, расположенному на стороне па-тологического очага. Режим работы каналов смешанно-кольцевой, 1-III каналы работают в режиме «дрейфа» с кольцевым способом миграции тока по каналам. Период миграции тока постепенно увеличивается от 16 до 32 секунд. IV канал работает в режиме "фиксированных частот" по схеме. Сила тока до ощущения сильной, но безболезненной вибрации (до ощущения сокращения мышц).

Рис.1. Электростимуляция импульсами токами при воспалительных забо-леваниях придатков матки, осложненных бесплодием.

Схема работы (дозирования) IV канала

процедур	импульсов,	Интенсивность Вибрации	Продолжительность процедуры в минутах
		УМЕРЕННАЯ
		УМЕРЕННАЯ
		ВЫРАЖЕННАЯ

Примечание.

Если во время электростимуляции произошло обострение воспа-лительного процесса или появились болевые ощущения, то следует переходить на методику электроимпульсной терапии, рекомендован-ную для лечения аднекситов. При отсутствии полостного вагинально-го электрода можно использовать расположение электродов как ука-зано в методике лечения хр. аднексита, но дозирование параметров провести по методике электростимуляции.

Во время стимуляции и после нее в течение 1,5 месяцев женщина должна использовать контрацепцию для профилактики внематочной беременности.

Методика лечения хронического простатита.

Хронический простатит характеризуется поражением железистой и соединительной ткани предстательной железы. В развитии заболе-вания, главным образом, доминирует инфекционный воспалительный процесс, но известную роль играют аллергические нарушения. Воз-можно возникновение простатита на фоне атонии простаты и вслед-ствие застоя секрета в простате, заднего уретрита, эндокринных рас-стройств. Торпидное течение заболевания и недостаточная эффектив-ность лечения приводит к импотенции, бесплодию. На фоне длитель-но протекающего простатита развиваются нарушения в нейроэндокринной и иммунной системах организма. Длительно текущий хронический простатит может также привести к патоспермии.

Показания к электроимпульсной терапии: хронический простатит в ста-дии неполной и полной ремиссии; хронический простатит, осложненный им-потенцией; хронический простатит, осложненный бесплодием.

Противопоказания к электроимпульсной терапии, общие (стр.10), а также обострение хронического простатита, аденома простаты, доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов и прямой кишки.

Методика лечения (Рис. 2)

Воздействия проводят на 3 пары полей: 1-2 поля в области проекции надпочечников, II - 2 поля паравертебральные в крестцовой зоне на уровне SI - S5, III - полостной ректальный одноразовый электрод вводят в прямую кишку, другой обычный накожный фиксируют в надлобковой области. К указанным парам полей подключают соответственно каналы аппарата: к 1 паре -1 канал, ко 2 паре - II канал, к 3 паре - III канал и IV ка-нал.

Рис. 2. Электроимпульсная терапия при хроническом простатите

Режим работы каналов смешанно-кольцевой. I-II каналы работают в режиме "дрейфа" с кольцевым способом миграции тока по каналам. Пе-риод миграции тока 16-32 секунды постепенно увеличивается в курсе лече-ния. IV канал работает в режиме "фиксированных частот" с постоянной час-тотой 100-120 Гц при хроническом простатите в неполной ремиссии, и в режиме «дрейфа» в полной ремиссии заболевания. Продолжительность процедуры постепенно увеличивают от 10-15 минут до 20 минут. Учитывая равнозначность пар полей в I и II каналах, катодную и анодную фазы им-пульсов на половину времени процедуры рекомендуется изменить.

При возникновении обострения воспалительного процесса после первых процедур все параметры дозирования следует уменьшить.

На курс лечения назначают до 12-14 процедур, проводимых ежеднев-но или через день.

Курсы лечения целесообразно повторить через 1,5 -2 месяца.

Методика лечения импотенции

Импотенция относится к группе сексуальных расстройств. Наруше-ние копулятивной функции (неспособность к совершению полового ак-та) может быть нейрогенного, эндокринного, сосудистого характера, а также вследствие механических препятствий. Нейрогенная форма импо-тенции подразделяется на кортикальную, спинальную и нейрорецепторную. Кортикальная импотенция связана с функциональными или органи-ческими заболеваниями головного мозга. Наиболее частой причиной спинальной импотенции являются половые излишества, прерванный или затягиваемый половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение, онанизм. Нейрорецепторная импотенция связана с воспалительными за-болеваниями предстательной железы и семенного бугорка, а также с ато-нией простаты. Эндокринная форма импотенции связана с нарушениями функции яичек. Основную роль при сосудистой форме импотенции игра-ет поражение ветвей внутренней срамной артерии при атеросклерозе, артериите, иногда при поражении атеросклеротическом процессом арте-рий таза.

ПОКАЗАНИЯ к электроимпульсной стимуляции: импотенция нейрогенной (спинальной и нейрорецепторной) формы,

импотенция эндокринной формы, простатит с нарушением репродуктивной функции (бесплодием), атония простаты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИИ, общие (стр.10), обострение хронического про-статита, аденома простаты, полип (полипоз) прямой кишки (кишечника), по-дозрение на злокачественные, а также доброкачественные заболевания поло-вых органов и кишечника.

МЕТОДИКА ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ (Рис. 3).

Воздействия проводят на 4 пары полей; I- 2 электрода в области медиальной (внутренней) поверхности правого бедра; II - 2 электрода в области

медиальной поверхности левого бедра; III -2 электрода в области надпочечников; IV - полостной ректальный одноразовый электрод вводят в прямую кишку (его можно смачивать лекарственным раствором, см. стр.20), другой обычный электрод располагает в области крестца (SI - S5).

Рис. 3. Электроимпульсная стимуляция при импотенции.

Режим работы каналов смешанно-групповой. I-III каналы работа-ют в режиме "дрейфа" с групповым способом миграции тока по каналам. Период миграции тока от 16 до 32 секунд постепенно в течение курса лече-ния увеличивается. IV канал работает в режиме "фиксированных частот" с постоянной частотой 20 - 40 Гц. Сила тока до ощущения сначала (в первых процедурах) умеренной, а затем сильной, но безболезненной вибрации (до ощущения сокращения мышц). Продолжительность проце-дуры - постепенно увеличивается от 10 до 20 (25) минут. Курс электрости-муляции состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Целесообразно курсы электростимуляции повторять 2-4 раза в год. При обострении хронического простатита во время курса электро-стимуляции следует перейти на методику электроимпульсной терапии, рекомендованную при лечении простатита (см. выше).

Если у больного появились неприятные ощущения во время лечения, рекомендуется снизить все параметры дозирования или интенсивность (силу тока) воздей-ствий.

При отсутствии полостного ректального электрода можно использо-вать обычный накожный электрод малого размера и расположить его в области промежности.

Методика применения СМТ в послеоперационном периоде
после проведения операций липосакции и абдоминопластики . .

После проведения операции серьезные нарушения микрогемо и лимфоциркуляции уже на следующий день проводят по возникновению значительного отека, гипоксии тканей, накоплению недоокисленных продуктов обмена. Применение СМТ в раннем послеоперационном периоде оказывает рассасывающее действие, вымывая продукты тканевого распада. Особенно эффективно применение СМТ у больных с тенденцией к формированию обширных инфильтратов. Воздействие проводится на 3 и сутки после операции. После проведения даже однократного воз-действия отчетливо улучшается общее состояние, уменьшаются боли и отек. Электроды 1 процедурного поля располагаются паравертебрально на области 4 за областью отдела брюшной стенки.

Для усиления воздействия на месте наиболее выраженных уплотнений прово-дилось воздействие двух каналов одновременно. Режим выпрямленный, вид воз-действия 6, род работы - 2, частота модуляции - 80-100 Гц, при выраженном отеке -150 Гц, глубина модуляции -75-100%. Период работы каналов - 8-16 с. Сила тока до ощущения выраженной вибрации. Курс - 5-7 ежедневных процедур. Продолжи-тельность процедуры увеличивается в процессе лечения от 10 до 20 минут.

Применение аппарата "Амплипулъс-7"
в режиме электропунктуры

Применение аппарата в режиме электропунктуры значительно расширяет возможности лечебного применения синусоидальных модулированных токов. Для воздействия на БАТ используются 5 родов работы в переменном и выпрямленном режиме. В выпрямленном режиме возможно проведение ионофореза лекарствен-ных средств, соблюдая полярность электродов.

При применении возбуждающего метода воздействия на БАТ используется отрицательный электрод, обладающий выраженным раздражающим и рассасы-вающим действием.

При применении тормозного метода воздействия на БАТ используется электрод положительной полярности, обладающий успокаивающим, анальгезирующим, противовоспалительным действием.

Воздействие на БАТ в переменном режиме зависит от частоты и глубины модуляции, соотношения длительности посылок тока и пауз, силы тока. Сила тока зависит от области расположения БАС. При воздействии на область спины, нижних конечностей сила тока колеблется от 200 до 250 мкА, на ягодичную об-ласть допустимо воздействие током до 400 мкА.

В момент проведения процедуры больной должен ощущать чувство пока-лывания, легкого распирания, вибрации, возможно ощущение тепла. Ощущение должно быть приятным и безболезненным.

• При передозировке, сопровождается болевыми ощущениями в точке воз-можны такие осложнения как ожоги в области воздействия и резкое обострения заболевания. При лечении хронических заболеваний в стадии ремиссии сила тока должна быть минимальная, до слабых субъективных ощущений больного.

Время воздействия на одну БАТ в режиме электропунктуры - от 1 до 5 ми-нут. За одну процедуру рекомендуется использовать 5-6 точек. При проведении процедуры воздействие осуществляется сначала на точки верхней, затем ниж-ней части тела, спины и живота.

Применение электропунктуры эффективно при лечении остеохондроза позвоночника с наличием корешкового синдрома. При преобладании боли воз-действие осуществляется на БАТ дистальных отделов конечностей в местах наибольшей болезненности. Используется переменный режим, 2 род работы, частота модуляции - 100 Гц, глубина модуляции - 100%. Сила тока - до ощуще-ния легкой вибрации, время воздействия от 2 до 5 минут.

При нарушении двигательных функций применяется частота модуляции - 30 Гц (остальные параметры те же).

Приложение А

Методика применения электрода реактального-вагинального Электрод предназначен для проведения электротерапевтических процедур в реактальной или вагинальной полостях:

постоянными непрерывными и постоянными низкочастотными токами в широко распространенных методах гальванизации и лекарственного электрофореза; импульсными токами (динамическими, прямоугольными, треугольны ми, экспоненциальными, двухфазными, биполярными);

Элетрод выполнен из ватного тампона во внутренней части которого, по всей длине прошит элетропроводный шнур, беспечивающий равномерное распределение электрического потенциала. Внутри электрода проходит эластичная трубка для заполнения тампона препаратом.

Электрод размещен в интурбационной трубке и снабжен поршневой трубкой, которые представляют собой систему введения электрода в по-лость.

Вся система упакована в индивидуальную герметичную упаковку и стерилизована.

Применение электрода:

Интурбационную трубку ввести в полость на необходимую глубину; Сдвигая интурбационную трубку относительно поршневой, освободить электрод в полость;

Удалить поршневую и интурбационную трубку;

Раствор лекарственного препарата вводить с помощью шприца для иньекций через катетер. Раствор впитывается медленно, но без значимой задержки. Необходимое для заполнения тампона количество препарата указано на бирке электрода. Тампон должен быть пропитан полностью.

Удалить катетер;

Подключить контакт кабеля электоаппарата к элетропроводному шнуру,
прокусив изолирующее покрытие.

По окончании процедуры электрод извлекается за вшитую в электрод
нить.

ЭЛЕКТРОД ПОВТОРНО НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ!

Лечебные методики амплипульстерапии и диадинамотерапии

Из книги «Руководство по физиотерапии» Пономаренко Г.Н., Воробьёв М.Г.

Расположение электродов и их размеры при воздействии СМТ и ДДТ при многих методиках лечения одинаковы. Однако при диадинамотерапии воздействуют током постоянного направления и при одной локализации нередко применяют несколько видов тока, увеличивая при этом интенсивность воздействия. При острой боли на этот участок обычно помещают катод и воздействуют первоначально током ДН в течение 30-60 с, после чего применяют ток КП в течение 2-3 мин и заканчивают процедуру воздействием током ДП в течение такого же времени. При очень острой боли воздействие в первые 2 дня ограничивают током ДН или током ДВ (двухполупериодным волновым) в течение 2-3 мин. Амплипульстерапию про-водят, как правило, невыпрямленным переменным током и воздействуют по 3-5 мин III и IV PP. Длительность воздействия током каждого рода работ может быть значительно уве-личена по мере стихания патологического процесса (боли).

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) тройничного нерва

Применяют малые круг-лые электроды на ручном держателе. Один из электродов (катод) устанавливают на месте выхода одной из ветвей тройничного нерва, второй - в зоне иррадиации боли. Воздействуют током ДН 20-30 с, а затем током КП в течение 1-2 мин. Сила тока - до вы-раженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно; на курс - 6 процедур. Вид тока СМТ - III РР 3-5 мин + IV РР 3-5 мин, частота модуляции 100-30 Гц, глу-бина модуляции 25-75%, режим I, длительность посылок тока в периоде 2-4 с. Общая продолжительность воздействия при одной локализации 6-8 мин. Сила тока - до появле-ния выраженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; на курс - 8-10 процедур. При болях в зоне всех трех ветвей тройничного нерва один электрод в виде полумаски располагают на больной половине лица, а другой - размером 15x20 см помещают в межлопаточной области. Параметры воздействия такие же, как указано для одной ветви тройничного нерва.

Рис. Схема воздействия диадинамическими токами: а - при поражении ветвей тройничного нерва; б - на область верхнего шейного симпатического узла; в - при атеросклерозе сосудов головного мозга

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области верхнего шейного симпатического узла

В положении больного лежа на боку воздействуют малыми круглыми электродами на ручном держателе. Катод устанавливают на 2 см сзади от угла нижней челюсти на область верхнего шейного симпатического узла, анод - на 2 см выше (рис. 2.37, б). Электроды размещают перпендикулярно поверхности шеи. Применяют ток ДН в течение 3 мин. Сила тока - до ощущения выраженной вибрации. Воздействие проводят с двух сторон. Курс - 4-6 процедур, ежедневно. СМТ: I РР 2-4 мин, режим I, частота модуляции 50-100 Гц, глубина модуляции 25-50%, посылки по 2-3 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия височной области (по В.В. Синицину).

Применяют малые двойные электроды на ручном держателе, которые располагают в височной области (на уровне брови) так, чтобы височная артерия находилась в межэлектродном пространстве. Назначают КП при его силе, вызывающей ощущение периодической вибрации или мелькания в глазу на стороне воздействия. Длительность первых процедур - 1-2 мин с последующим изменением полярности на 1 мин. Затем воздействуют также током КП в течение 2-3 мин, с последующим изменением полярности на 2 мин. Процедуры проводят при положении больного лежа на боку, воздействуя поочередно на одну и другую височные артерии в течение одной процедуры; процедуры проводят ежедневно или через день; курс - 10-12 процедур. При необходимости повторный курс лечения проводят через 3-4 недели.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) плечевого сустава

Пластинчатые электроды размером 10x15 см располагают поперечно на передней и задней поверхности сустава (катод - на месте проекции боли). Применяют 3 вида токов: ДВ (или ДН) - 2-3 мин, КП - 2-3 мин, ДП - 3 мин. При болях под обоими электродами меняют полярность на обратную в середине воздействия каждым видом тока. Сила тока - до выраженной безболезненной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; курс - 8-10 процедур. СМИ: III и IV РР по 5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина 25-75%, режим переменный, посылки по 2-4 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) голеностопного сустава

Большие круглые электроды на раздвигающихся браншах устанавливают с обеих сторон сустава на наиболее болезненные точки. Воздействуют первоначально в течение 1 мин током ДН, затем током КП по 2 мин в прямом и обратном направлении. Сила тока - до максимально выраженной вибрации. Процедуры проводят ежедневно, а при свежих травмах - 2 раза в день; курс - 5-7 процедур. СМТ: III и IV РР по 3-5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина модуляции 25-75%, режим переменный, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) ветвей тройничного нерва

Два круглых чашечных электрода на ручном держателе помещают: один - в зоне максимальной болезненности, в месте выхода одной ветви тройничного нерва, другой - в зоне иррадиации боли.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) шейного отдела позвоночника

Два пластинчатых электрода размером по 3x12 см накладывают паравертебрально слева и справа в области шейного и верхнегрудного отдела позвоночника. Воздействуют ДДТ ДН-1 мин, КП-3 мин со сменой полярности, ежедневно, курс - 6 процедур. Режим воздействия СМТ - переменный. Начинают воздействие током несущей частоты в течение 30-60 с. Затем применяют ток ПН в течение 1 мин и заканчивают воздействие током ПЧ в течение 4 мин. Сила тока - до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации. При действии двумя последними видами тока частота модуляции 80-100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность посылок 1 с. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения - 8-12 процедур.

Рис. Расположение электродов при воздействии синусоидальными модулированными токами на шейный отдел позвоночника и расположение электродов при воздействии диадинамическими токами на поясничный отдел позвоночника

Диадинамотерапия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Два пластинчатых электрода площадью 200 см 2 размещают в области паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела позвоночника (Ln IV -Sn II). Один электрод над пораженной областью соединяют с катодом, второй - с анодом аппарата. Воздействуют током ДН - 30 с, а затем КП - по 3 мин со сменой полярности электродов. Через 2 процедуры продолжитель-ность воздействия током КП увеличивают до 4-х мин. Используют импульсы тока 10-12 мА. Общая продолжительность ежедневно проводимых процедур - 6,5-8,5 мин., курс лечения -5-10 процедур.

Амплипульстерапия трахеи и бронхов

Два пластинчатых электрода размером по 8x15 см каждый располагают паравертебрально в межлопаточной области. Режим - переменный. Воздействуют током НЧ в течение 1 мин при глубине модуляции 0%. После этого применяют в течение 3 мин ток ПМ при частоте модуляции 100 Гц. Заканчивают процедуру током ПЧ в течение 3-5 мин с частотой модуляции 100 Гц. При первых 3-4 процедурах длительность посылок модуляции с частотой 100 и 150 Гц - по 1 с, потом - по 5 с. Глубина модуляции 50-75%. Сила тока - до ощущения выраженно.й вибрации; процедуры проводят ежедневно; курс - 8-10 процедур.

Амплипульстерапия области желудка

Один пластинчатый электрод площадью 300 см 2 располагают в эпигастральной области, другой (площадью 200 см 2) - поперечно на спине (в зоне D I V -D VIII). Используют режим переменного тока I и III PP по 3 мин каждый. Частота модуляции 100 Гц, глубина 25-100%. Силу тока увеличивают до появления у больного ощущения выраженной безболезненной вибрации, курс лечения - 8-12 процедур.

Диадинамотерапия (амплипульстерапия) области толстого кишечника

Пластинчатые электроды площадью 150 см 2 размещают в области восходящей и нисходящей ободочной кишок. Электрод на месте проекции восходящей кишки соединяют с като-дом, нисходящей - с анодом. Воздействуют током ДН - 1 мин, а затем ОВ - 5-7 мин со сменой полярности. Используют импульсы тока силой 4-8 мА. Продолжительность ежедневно прово-димых процедур - 11-15 мин, курс лече-ния - 8-10 процедур.

Рис. Расположение электродов при диадинамотерапии ободочной кишки

Амплипульстерапия области матки

Один пластинчатый электрод (катод) площадью 120 см 2 располагают над лонным сочленением, другой равновеликий (анод) - в пояснично-крестцовой области. В первых 3-4 процедурах используют выпрямленный режим I и III PP по 5-7 мин каждый, частота модуляции 100-150 Гц, глубина 25-50%, длительность посылок - 1-1,5 с. При снижении остроты процесса применяют Ш и IV или III и V РР по 7-10 мин каждый, частота модуляции 30-60 Гц, глубина 50-75%, длительность посылок 4-6 с. Силу тока увеличивают до появления у больного ощущения выраженной безболезненной вибрации, курс лечения - 10-12 процедур.

Амплипульстерапия (диадинамо-терапия) нижней конечности

Используют плоские электроды, которые располагают паравертебрально на уровне корешков Th XII -L v , а затем последовательно на области бедра, голени и стопы. Начинают воздействие током НЧ в переменном режиме в течение 30 с. Глубина модуляции 0%. После этого переходят на ток ПН и ПЧ по 3-5 мин каждым. Частота модуляции - 80-100 Гц, глубина модуляции - 50-100%, длительность посылок - 2-3 с. Сила тока - до выраженной вибрации; процедуры проводят ежедневно или через день; на курс -12-15 процедур.

Амплипульстерапия (диадинамотерапия) области глаза

Круглый электрод диаметром 5 см с прокладкой, смоченной теплой водой, помещают на закрытые веки пораженного глаза. Другой плоский электрод размером 10x10 см располагают на задней поверхности шеи. Режим - переменный. Воздействуют током НЧ в течение 30-40 с при глубине модуляции 0%. Затем применяют ток ПН (2 мин) и ток ПЧ (2 мин). Частота модуляции 90-100 Гц, глубина - 50-75%. Длительность посылок- 1 с. Сила тока - до ощущения вибрации; процедуры проводят ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области легкого

Электроды 8x12 см распола-гают в области проекции пораженного очага поперечно. Ток ДН - 1 мин, ОН и КП - по 4-5 мин. Сила тока 3-5 мА, ежедневно; курс лечения - 6-10 процедур. СМТ: III и IV РР по 3-5 мин каждый, частота модуляции 30-100 Гц, глубина модуляции 25-75%, режим переменный, длительность посылок по 2-4 с, ежедневно, курс 10-12 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области межреберных нервов

Электроды размером 5x10 см располагают по ходу межреберных нервов: в области выхода нервных корешков и на передней поверхности грудной клетки. Ток ДВ - 3 мин, затем КП и ДП по 3 мин; или синусоидальный модулированный ток (30 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибрации, ежедневно.

Диадинамотерапия области раны

Локальные электроды со стерильными гидрофильными прокладками располагают с двух сторон от краев раны на расстоянии 4-5 см или проксимальнее раны поперечно к оси конечности или нервного ствола. Ток ДН - 2-3 мин, затем КП в течение 8-10 мин, ежедневно или через день, курс - 5-7 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) околоносовых пазух

Двойной электрод на ручном держателе размещают в области проекции полостей. При одностороннем поражении - катод на пораженной стороне. Ток ДВ, КП и ДП - по 3 мин; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4 мин. Сила тока - до безболезненной вибрации, ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области миндалин

Двойной локальный электрод располагают в подчелюстной области. Используют токи КП и ДП - по 3-4 мин; или СМТ (30 Гц, глубина 75%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 3-4 мин, ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Эндоауральный диадинамофорез

Слуховой проход и раковину заполняют марлевой турундой, смоченной теплым лекарственным раствором цинка, йода, фурацилина, лидазы и др. Электрод размером 6x8 см размещают на тампоне и соединяют с соответствующим полюсом. Второй электрод с прокладкой размером 6x8 см располагают на противоположной щеке. Используют ток ДП. Сила тока - до ощущения безболезненной вибрации в ухе, продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день; курс лечеия - 10-12 процедур. После слуховосстанавливающей операции применяют на 7-10 день.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области гортани

Положение больного - лежа или сидя. Электроды размером 3x4 см фиксируют на боковых поверхностях гортани у заднего края щитовидного хряща. Используют ток ДН, КП и ДП - по 3 мин; или СМТ (30 Гц, глубина 75%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 3-4 мин. Сила тока - до появления безбо-лезненной вибрации; ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) языкоглоточного нерва

Положение больного - сидя или лежа. Двойной локальный электрод располагают под углом нижней челюсти. Используют ток ДВ - 1 мин, затем КП - 4-5 мин; или СМТ (30-150 Гц, глубина 50-100 %, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин. Сила тока - до безболезенной вибрации; ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) области седалищного нерва

Положение больного - на животе. Один электрод размером 6x8 см (катод) располагают в точке выхода седалищного нерва - под ягодичной складкой, другой размером 8x12 см - на бедре, в верхней трети; или двойной локальный электрод на ручке устанавливают на проекции болевой точки поперечно оси конечности. Затем электроды перемещают на болевые точки в подколенной ямке, на икроножной мышце, при необходимости, в область ахиллова сухожилия. Применяют ток ДВ - 5-6 мин, затем - КП в течение 4-6 мин без смены полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 5 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) пояснично-крестцовой области

Положение больного - на животе. Пластинчатые электроды размером 8x12 см располагают паравертебрально продольно в пораженных областях пояснично-крестцовой области; средние локальные электроды размещают паравертебрально продольно на соответствующие сегменты на одной или обеих сторонах. Применяют ток ДВ 3-4 мин, затем КП в течение 3-5 мин с изменением полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин. Сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно; курс - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) локтевого сустава

Положение больного - сидя или лежа. Электроды размером 6x8 см или средние локальные электроды на браншах фиксируют в области наружного и внутреннего мыщелков плеча. Используют ток ДВ 2-3 мин, затем КП в течение 4-6 мин без изменения полярности или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-75%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно; курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) кисти

Положение больного - сидя. Электроды размером 12x17 см располагают на ладонной и тыльной поверхностях кисти или электро-ды размером 15x20 см - при воздействии на обе кисти одновременно. Применяют ток ДВ 2-3 мин, затем КП в течение 4-6 мин со сменой полярности; или СМТ (50-100 Гц, глуби-на 50-75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 5-6 мин; сила тока - до безболезненной вибра-ции; ежедневно, курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) тазобедренного сустава

Положение больного - на спине. Электроды размером 10x15 см располагают в паховой и ягодичной областях; или двойной электрод - в области большого вертела. Применяют ток ДВ - 3 мин, затем КП и ДП - по 3-4 мин со сменой полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3-4 с) ПН и ПЧ по 3-5 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; еже-дневно; курс - 7-9 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) коленного сустава

Положение больного - лежа или сидя. Электроды размером 8x12 см или средние локальные электроды на браншах размещают на боковых поверхностях сустава или выше и ниже сустава. Применяют ток ДВ - 2-3 мин, затем КП - 4-6 мин со сменой полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 2 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; еже-дневно; курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) стопы

Положение больного - сидя или лежа. Средние круглые электроды или пластинчатые размерами 4x6 см фиксируют в области пятки (катод) и на тыле стопы; или стопу погружают в ванночку с водой при температуре 38-39°С (катод), а второй электрод в виде манжеты размещают на нижней трети голени. Применяют ток ДВ - 2-3 мин, затем КП - 4-6 мин, без смены полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболез-ненной вибрации; ежедневно; курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) почек

Электроды размером 8x12 см распола-гают в области проекции почки и симметрично поперечно - на животе. Используют ток ДВ и ДП по 4-5 мин; или СМТ (100 Гц, глубина до 100%, посылки по 4 с) ПН и ПЧ по 4-5 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно или через день; курс лече-ния - 6-8 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) желчного пузыря

Положение больного - лежа. Один электрод размером 6x8 см располагают в правом подреберье на месте проекции пузыря, другой размером 10x15 см - поперечно на спине. Используют ток ДН и КП - по 5-6 мин; или СМТ (30-100 Гц, глубина 50-100%, посылки по 3 с) ПМ и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибрации; ежедневно; курс -8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мочевого пузыря

Положение больного - лежа. Активный электрод размером 8x12 см располагают в области гипогастрия (выше лонного сочленения), второй электрод размером 10x15 см - в области крестца. Применяют ток ДВ и ДП по 4-5 мин; или СМТ - II РР (ПН), режим 1, 20-30 Гц, глубина модуляции 100%, длительность посылок и пауз - по 5 с; сила тока -до безболезненных сокращений мышц передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры 10 мин, ежедневно; курс лече-ния - 10-15 процедур.

Диадинамотерапия промежности

Положение больного - на спине. Электроды размером 6x8 см располагают над лобком (анод) и под мошонкой или в области кре-стца у женщин. Применяют ток ДВ и ДП по 4-6 мин; или СМТ (100 Гц, глубина 100%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безболезненной вибра-ции; ежедневно или через день; курс лечения - 12-15 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мышцы

После определения границ растяже-ния или ушиба мышц в данной области размещают пластинчатые или локальные электро-ды. Используют ток ДВ - 3 мин, затем КП - 3-4 мин с изменением полярности; или СМТ (30-100 Гц, глубина - 50-75%, посылки по 3 с) ПН и ПЧ по 4-6 мин; сила тока - до безбо-лезненной вибрации; ежедневно; курс - 8-10 процедур.

Диадинамотерапия (СМТ-терапия) мышц бедра и голени

Электроды размером 10x15 см размещают на передней (катод) и задней поверхности бедра или на боковых поверхностях голени. Применяют ток ДВ со сменой полярности по 5-6 мин; или СМТ (100 Гц, глубина 75-100%, посылки по 2 с, ПП) - 5 мин; сила тока - от легкой вибрации до сокращения мышц.

При самых разнообразных заболевания после окончания острого периода болезни врачи часто назначают физиотерапию. Популярным видом такого лечения является амплипульстерапия. Это лечебно-оздоровительный способ воздействия активно применяется при патологиях опорно-двигательной системы, а также в случаях, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или противопоказано.

Что такое амплипульстерапия?

Амплипульстерапия – способ физиотерапевтического локального воздействия на организм, во время которого на область пораженных органов воздействуют электродами с переменным током (синусоидальный модулируемый ток – СМТ). Название метода (амплитудные пульсации) связано с тем, что при проведении процедуры задается определенный режим модуляции электрических колебаний.

Некоторые современные аппараты предоставляют возможность проводить не только амплипульстерапию, но лечение немодулированными низкочастотными токами (при некоторых заболеваниях прописывают схему лечения, включающую чередование этих видов воздействия).

Аппарат для амплипульстерапии стационарный

Наиболее широкое применение физиопроцедура амплипульстерапии получила при заболеваниях позвоночника (спондилез, остеохондроз, грыжи и другие) и иных заболеваний костной и хрящевой ткани, сопряженных с значительной выраженностью болевых ощущений.

При применении на ранних стадиях со временем будет наблюдаться положительная динамика (эффект процедуры имеет свойство накапливаться).

Кому противопоказана и кому разрешена амплипульстерапия

Амплипульстерапия показана тем, кто страдает обострениями невралгий, невритов и неврозами. Процедура назначается пациентам, у которых замечена атрофия мышечной ткани как результат длительной неподвижности. Методика позволяет удалять мелкие частицы камней при наличии мочекаменной болезни.

Показания амплипульстерапии имеют еще ряд заболеваний:

• заболевания дыхательной системы: пневмонии, плевриты, бронхиты;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: язвы в спокойной фазе, гастриты;
• бронхиальная астма;
• урологические заболевания;
• гипертония;
• заболевания двигательного аппарата;
• ЛОР-заболевания;
• паралич конечностей.

Механизм действия

Лечебное воздействие на организм при амплипульстерапии осуществляется посредством переменного тока. Модулированный ток обладает свойством действовать и проникать в нижележащие ткани и создавать в них серии ритмичных пульсаций, которые создают в нейронах собственные токи. Таким образом, в нервных волокнах создается очаг, перекрывающий болевое ощущение.

В корковых ядрах головного мозга при этом вырабатываются эндорфины, обладающие свойством снимать боль. Таким образом, борьба с болевыми ощущениями создается с помощью сочетание генерации очага возбуждения в ЦНС и провоцируемого им выброса повышенного количества эндорфинов.

Особенности амплипульстерапии:

• Современные аппараты для амплипульстерапии дают возможность задавать разные режимы воздействия - с разным значением глубины и частоты модуляции, разной вариабельностью посылок тока и перерывов.
• Также вышеописанные серии ритмичных пульсаций создаются и в мышечных волокнах , что способствует улучшению кровообращения и обмена веществ в нижележащих тканях.
• Чем больше значение глубины модуляции, меньше частота тока и чем дольше направляется ток, тем больше раздражающий эффект процедуры.
• По сравнению с видами физиолечения , в которых используется постоянный или немодулированный ток (аппараты ДДТ), синусоидальный ток более мягок, поэтому больной не испытывает покалывающих или иных неприятных ощущений на обрабатываемом участке кожи.
• Токи с высокой частотой модуляции используются при спазмах гладкой мускулатуры (висцеральных органов и сосудов), работе с головным мозгом и сильной выраженности болевого синдрома. Токи со средней частотой модуляции – при работе с патологиями с хронической формой течения.

Виды токов

Также у аппарата для амплипульстерапии есть «выпрямленный» режим работы, предназначенный для введения под кожу различных соединений посредством электрофореза.

Особенности лечения в детском возрасте

Амплипульс маленьким детяс используют только в переменном режиме, допускается лечение с 5-6-месячного возраста (аппараты «Амплипульс»).

Выпрямленный режим назначают детям с 2-3 лет.

Методики лечения и техника аналогичны таковым у взрослых с той лишь разницей, что интенсивность и продолжительность процедур уменьшаются в два раза или на треть. Площадь электродов должна соответствовать размерам патологического очага, поэтому она меньше, чем у взрослых. Электроды закрепляют исключительно методом бинтования, обеспечивая плотное прилегание. Электродный конец провода фиксируют вместе с электродами для предупреждения ожогов.

Дозировка тока по плотности: у детей до 2 лет - 0,015-0,03 мА/см2, 3-7 лет - 0,04-0,08 мА/см2. Обязательно контролировать состояние в течение всей процедуры.

После амплипульса кожу следует смазать глицерином, наполовину разбавленным кипяченой водой, чтобы не было раздражения и шелушения.

В чем польза терапии?

По качественным характеристикам оказываемое амплипульстерапией воздействие можно квалифицировать следующим образом:

• Массаж скелетной мускулатуры и ликвидация спазмов.
• Ликвидация отеков (за счет лимфодренажного действия).
• Противовоспалительный эффект.
• Улучшение кровообращения, метаболизма, расширение сосудов, снижение артериального давления.
• Ликвидация болей в подвергаемой воздействию области.
• Улучшение сна (при воздействии на большую площадь кожи).

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Амплипульстерапия занимает важное место в лечении болезней костно-суставной системы, так как отличается от других методов рядом преимуществ:

• оказывает выраженный обезболивающий эффект без необходимости использования нестероидных противовоспалительных препаратов;
• улучшает кровоток, метаболизм и регенерацию хрящевой и соединительной ткани;
• стимулирует мышцы, предупреждая их атрофию;
• устраняет отечные явления и воспалительные процессы.

Низкочастотные токи оказывают выраженный лечебный эффект даже при глубокой локализации патологического процесса. Это связано с физическими свойствами данного типа токов, обладающих синусоидальными характеристиками.

При поражении костно-суставного аппарата, применение физиопроцедуры позволяет устранить основные симптомы болезни на длительный срок.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению амплипульстерапии являются:

• Психиатрические заболевания, эпилепсия.
• Беременность.
• Варикозное расширение вен, тромбофлебиты, тромбозы, нарушение свертываемости крови.
• Сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт и другие серьезные заболевания сердца, гипертония.
• Гемофилия.
• Первые несколько дней после травм и переломов.
• Гнойные заболевания любых тканей и любые острые инфекции.
• Наличие металлических протезов.
• Раковые опухоли.

Эффективность технологии

Механизм действия СМТ на нервные клетки таков, что обеспечивает высокую эффективность лечения наиболее распространенных проблем: при грыже позвоночника, травме колена, при остеохондрозе.

Необходимо сделать 10–15 процедур, и состояние улучшится. Проходят болевые ощущения, нарушения двигательных функций, уменьшается воспалительный процесс, восстанавливается подвижность суставов.

При сложных заболеваниях наблюдаются улучшения состояния. Чаще всего в таких случаях электролечение проводится наряду с медикаментозным. Проходить амплипульстерпию следует курсом и не реже 1 раза в год.

Аппараты для амплипульстерапии

Аппараты СМТ

Эта серия аппаратов предназначается специально для проведения амплипульстерапии синусоидальным модулированным током. Каждая последующая версия аппарата имеет усовершенствования по сравнению с предыдущей (надежность, компактность, гибкость настроек регулировки тока, понятность интерфейса). , город Брянск.

Все аппараты этой серии (кроме «Амплипульс – 2») способны, помимо синусоидальных, вырабатывать также и диадинамические токи, применение которых очень широко распространено в физиотерапии (переключение с одного типа тока на другой реализуется кнопкой «режим»).

Для изменения продолжительности посылки тока при амплипульстерапии есть кнопка «Длительность». Также есть кнопки, регулирующие частоту и глубину модуляции тока. Аппараты реализуют 4 или 5 «родов» работы, отличающихся чередованием модулированного тока с немодулированным, паузой или модулированным током с иной частотой модуляции.

Аппарат «Амплипульс – 4»

Основные модели аппаратов СМТ и их технические характеристики:

• Аппарат «Амплипульс – 4» имеет накладные пластинчатые электроды пяти размеров. Схема аппарата включает генераторы высокой и регулируемой низкой частоты и коммутатор, создающий разные режимы. Аппарат имеет 4 рода работы и выпрямленный режим. Цена аппарата - 20 000 руб.
• Аппарат «Амплипульс 5бр» имеет 5 родов работы (2 выпрямленных режима – отрицательной и положительной полярности), накладные пластинчатые электроды пяти размеров и углеграфитовые электроды. По сравнению с предыдущим аппаратом добавился новый род работы - прерывистое чередование серий модулированных колебаний в 150 Гц и пауз. Стоимость - 30000 рублей.
• Аппарат «Амплипульс – 7М» реализует одноканальный и кольцевой (с 4 каналами) режимы работы. Каждый канал может генерировать катодный и анодный, выпрямленный и переменный токи. Стоимость аппарата - 70 000 рублей.
• Аппарат «Амплипульс – 8» имеет режимы работы, полностью идентичные «Амплипульс – 7М», но отличается тем, что регулирование параметров осуществляется в ручном режиме с помощью отдельных кнопок и наличием возможности делать коэффициент модулирования превышающим 100%. Цена аппарата - 30 000 рублей.

Аппарат «Амплипульс – 5бр» для терапии

Аппарат «Амплипульс – 7» для терапии

Аппарат «Амплипульс – 8»

Аппараты комбинированные

Некоторые аппараты (например, серии «Рефтон»), реализуют, помимо амплипульстерапии, и иные способы физиотерапевтического воздействия (диадинамические, гальванические, флюктуоризирующие токи), что делает их применение подходящим для очень широкого спектра заболеваний.

Аппараты относительно портативные, назначение - использование в медицинских целях.

К аппарату «Рефтон» может быть одновременное подключение двух гальванически развязанных пациента (ко всем аппаратам серии «Амплипульс» - только по одному). Режим работы при амплипульстерапии поддерживается только одноканальный (в каждом из двух каналов), есть коэффициент модуляции тока 125%.

Аппарат «Рефтон» для амплипульстерапии

Диапазон возможных частот несущих колебаний значительно шире, чем у аппаратов серии «Амплипульс»: помимо стандартной для последних частоты 5 кГц, реализуется также жесткий сигнал (2-4 кГц) для работы с дегенеративными процессами, и мягкий (6-10 кГц) – для анальгии, лечения острых и воспалительных процессов

Аппарат «Стимул-1» чаще всего применяется во врачебной практике для электростимуляции мышц, но амплипульстерапия также может быть реализована посредством него. Аппарат имеет 4 режима работы, различающиеся длительностью посылки тока и соотношением посылки и паузы. В комплекте идут электроды разной формы и размера из упрочненно-углеродной ткани.

Аппарат «Стимул-1»

Как проводится лечение

Фото с сайта narochbereg.by

Амплипульс проводится в кабинете физиотерапии. Пациент при этом может стоять, сидеть или лежать - все зависит от области поражения.

Врач устанавливает электроды, затем включает аппарат и настраивает нужный вариант лечения. Сила тока подбирается в ручном режиме и корректируется в зависимости от ощущений больного. При этом с каждым последующим сеансом импульс возрастает. В итоге пациент должен почувствовать колебательные движения.

Существует две методики проведения амплипульса:

• чрескожная;
• внутриполостная.

В первом случае на участок кожи над больным местом накладывается свернутая в несколько слоев влажная салфетка, сверху прикрепляется электрод. Конструкция фиксируется эластичной повязкой или прижимается грузом. Второй электрод устанавливается с противоположной стороны либо недалеко от первого и так же фиксируется.

При внутриполостном проведении амплипульса используют стерильные наконечники. Их покрывают гелем и медленно вводят в полость. При таком способе терапии разрешено использовать только первый режим работы амплипульса. Силу тока увеличивают малыми дозами, до появления легкой вибрации.

Физиотерапевты предупреждают, что не следует ждать быстрого эффекта от амплипульса. Чтобы состояние заметно улучшилось и осталось таким на длительный период, потребуется не менее 10–15 процедур. В то же время физиотерапия дает очень стойкий результат, поэтому повторять лечение можно раз в 1–1,5 года.

Аппарат Амплипульс используется в комплексном лечении остеохондроза. Применение методики позволяет:

• снять болевой синдром для проведения иных лечебных мероприятий;
• устранить воспалительный процесс;
• улучшить кровоток в позвоночнике;
• восстановить хрящевую ткань.

При остеохондрозе во время процедуры пациент ложится на кушетку вниз лицом. Доктор на спине крепит электроды. Чаще всего они располагаются в месте локализации болезни – в шейном, грудном или поясничном отделе.

При наличии сильных болевых ощущений, зажатии нервных корешков или серьезном повреждении хрящевой ткани электроды могут быть закреплены по всей спине.

Процедуру можно применять для внутриполостного лечения. Специальные стерильные одноразовые электроды смазываются вазелином и вводятся во влагалище или прямую кишку. При этом используется только первый режим работы аппарата – синусоидальные токи низкой частоты. Электроды непосредственно соприкасаются со слизистой, поэтому нельзя использовать большую силу тока, а процедура не должна продолжаться дольше 10 минут.

При использовании в области головы применяется первый режим работы аппарата и небольшая сила тока

Только в первом режиме работы при небольшой силе тока проводят также процедуру транскраниальной амплипульстерапии. Используется два небольших электрода: один накладывается над бровями, другой на затылок в области затылочной ямки. Их фиксируют эластичными бинтами. Выставляют частоту модуляций в 100-150 Гц, а паузы между импульсами 2-3 секунды. Это оказывает седативный эффект, стимулирует кровообращение и снимает боли.

Амплипульстерапия не случайно уже много лет используется в комплексном лечении многих заболеваний. Положительные эффекты процедуры заметны уже после 2-3 сеансов. У пациента уменьшаются болевые ощущения, проходят отеки и воспаление. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата амплипульстерапия улучшает обменные процессы и кровообращение, ускоряя этим выздоровление.

Амплипульстерапия назначается при многих заболеваниях. Иногда как основная терапия, иногда как вспомогательная в комплексе с другими процедурами. Такое лечение синусоидальными токами (СМТ) сочетают с медикаментозной терапией, теплолечением, водолечением, массажем, ЛФК. Хорошие результаты дает лечение в комплексе с электрофорезом при введении лекарственных веществ. Правда, в этом случае возможны противопоказания при склонности к аллергическим реакциям на некоторые лекарства.

Этот метод широко применяется и легко переносится пациентами любого возраста. Есть показания для лечения детей. Педиатры успешно применяют его свойства для лечения многих детских болезней.

Амплипульстерапия – безболезненная процедура. Воздействуя на проблемное место, способна уменьшить отечность и воспаления, болезненные ощущения, и снизить выраженность симптомов.

О процедуре

Для проведения процедуры необходимо прилечь или присесть на кушетку. Врач находит наиболее болезненное место. Электроды подбираются размером с очаг заболевания. Фиксируются они эластичным бинтом.

Пластины применяют такие же, что и при гальванизации, то есть прямоугольной формы с округлыми краями. Сделаны они из металла. Размер каждой пластины 5–300 см кв. Одну крепят на очаг воспаления, покрывая его полностью. Вторую закрепляют либо на расстоянии, равном ширине электрода, либо с противоположной стороны тела.

Электроды прикладываются к специальным подушечкам и накладываются на больной участок тела. Затем подается ток, сначала в маленьком объеме, затем постепенно увеличиваясь до ощущений легкого покалывания на коже.

При электростимуляции мышц место расположения электрода определяется по типу паралича или пареза. При парезах на периферии электроды размещают в месте проекции двигательных точек нервов и мышц. При центральных парезах делают стимуляцию антагонистов мышц, пораженных спастикой.

При включении сила тока плавно увеличивается, и пациент чувствует вибрацию. По ней определяют переносимость силы тока.

Перед тем как проводить лечение, человек должен удобно присесть или прилечь, и максимально расслабить все мышцы.

Как проходит процедура?

Процедура лечения амплипульстерапией проходит чаще всего в условиях стационара:

• Во время процедуры амплипульстерапии требуется либо сидеть, либо лежать, в зависимости от локализации заболевания.
• На орган или параллельно ему (в случае позвоночника) помещают группу подходящих по размеру электродов , закрепляют их, затем ставят настройки на начальное (требуемое конкретной схемой лечения) положение.
• Включают аппарат на низкой мощности, медленно наращивая до поры, когда пациент будет чувствовать безболезненную, но весьма ощутимую пульсацию.
• За сутки до процедуры амплипульстерапии больной должен прекратить прием медикаментов , за 4-5 часов – принять легкую пищу.
• На протяжении курса процедур целесообразно отказаться от пищи, стимулирующей образование газов и вызывающей вздутие живота (бобовые, ржаной хлеб).

Используемые приборы

Существует большое количество устройств для амплипульстерапии: Амплидин, Амплипульс-4, Амплипульс-5 и др. Все они способны генерировать электрический ток с заданными значениями, оказывающий физиологические эффекты на биологические ткани.

К каждому из аппаратов прилагаются различные виды электродов, которые могут использоваться как для накожного применения, так и для введения в различные полости, например, внутрь желудка, в прямую кишку, во влагалище и пр. При этом размеры электродов сильно варьируют, что позволяют использовать их как у детей, так и у взрослых.

Считается, что все устройства равнозначны между собой. Однако современные модели отличаются большим количеством регулируемых параметров, что позволяет врачу-физиотерапевту добиться более точного и эффективного воздействия. Помимо этого, современные устройства отличаются небольшими габаритами и удобными панелями управления.

Инструкция по применению аппарата в домашних условиях

Аппарат для проведения амплипульстерапии корректно функционирует только при нижеприведенных параметрах окружающей среды по инструкции (отклонения от них чреваты побочными эффектами или поломкой прибора):

• Влажность воздуха не более 80%.
• Атмосферное давление 650-800 мм рт.ст..
• Температура помещения 10-35 град. Цельсия.
• Напряжение в сети 220 Вт.

Техника безопасности при применении

Чтобы использование амплипульстерапии принесло максимальную пользу и не создало неожиданных неприятных последствий, необходимо строго соблюдать правила техники безопасности в домашних условиях при терапии:

• Не включать аппарат при снятом корпусе.
• Не заниматься ликвидацией неисправностей аппарата, не отсоединив его предварительно от сети.
• Перед размещением электродов на теле больного проверить целостность изоляции шнура и правильность подключения аппарата.
• Изменять положение электродов на теле можно только при нулевом токе.
• При амплипульстерапии головы и шеи применять минимальную силу тока.
• Электроды ставить только на сухую кожу, перед постановкой электродов убедиться в отсутствии признаков воспаления, трещин, повреждений кожи.
• Коммуницировать с пациентом в процессе процедуры (если он говорит, что ему некомфортно, силу воздействия нужно снизить).

ВАЖНО! Не использовать режим выпрямленного тока при амплипульстерапии на пациентах, перенесших остеосинтез или имеющих имплантанты в теле!

Подготовка пациента

Для проведения амплипульстерапии пациент не госпитализируется, в связи с чем специальных мероприятий не требуется. Как правило, данную терапию осуществляют амбулаторно в физиотерапевтических кабинетах.

Основная задача больного – регулярно посещать назначенные сеансы и не опаздывать на них, так как в противном случае устройство может быть занято другим человеком. Количество и периодичность сеансов устанавливаются врачом-физиотерапевтом на основании выявленного заболевания, его тяжести и имеющихся симптомов, например, болевых ощущений.

Необходимо отметить, что кожные покровы, на которые помещаются электроды, должны быть чистыми. Во время посещения лечебного учреждения, пациентам рекомендуют надевать одежду, которая легко позволяет получить доступ к патологическому очагу.

Диагностика

Предварительный диагноз обычно ставит педиатр. Помимо вальгусной деформации, врач проводит дифференциальный диагноз с другими патологиями стопы (плоскостопие, варусный дефект, халюс вальгус).

Все они имеют свои отличия. Для окончательного вердикта ребенок направляется к травматологу-ортопеду.

К стандартным диагностическим мероприятиям относятся:

• сбор анамнеза и осмотр;
• рентгенодиагностика;
• компьютерная плантография (отпечаток стопы);
• подометрия (процентное отношение высоты стопы к ее длине).

По показаниям список обследований расширяют (анализ крови, УЗИ суставов, другие исследования). Для исключения патологии нервной системы проводится осмотр детским неврологом.

Грыжа позвоночника - это…

Грыжа межпозвоночного диска - расстройство, связанное с разрывом фиброзного кольца и выходом пульпозного ядра в межпозвоночный канал. При грыже происходит сдавливание клеток спинного мозга или нервных окончаний, вызывающее воспаление и отёк. Чаще всего заболевание поражает пояснично-крестцовую зону позвоночника, в редких случаях - шейный и грудной отделы.

Факторами риска по развитию патологии являются :

• возраст старше 30 лет;
• высокий рост;
• женский пол;
• малоактивный образ жизни;
• тяжёлая физическая работа;
• вредные привычки;
• избыточный вес;
• неправильная осанка;
• резкие движения, падение;
• переохлаждение;
• нарушение питания дисков;
• искривление позвоночника;
• остеохондроз.

Деформация проявляется такими симптомами, как :

• боли после нагрузок или неудобного положения тела;
• усиление болезненности при кашле и чихании;
• уменьшение или потеря чувствительности;
• онемение или покалывание конечностей;
• снижение температуры тела;
• отечность.

Симптомы заболевания

Вальгус стопы у детей начинает проявляться к годовалому возрасту. Ребенок делает первые шаги. Родители замечают, что малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

Когда он стоит, видно, что ноги в области коленных суставов сходятся вместе, а пятки отстоят друг от друга (Х-образная форма, «целующиеся коленки»). Даже когда ребенок заводит одно колено за другое, лодыжки не смыкаются. На одной ноге изменения могут быть более выраженными, чем на другой.

Если не предпринимать мер, с возрастом нарушения будут прогрессировать. Постепенно своды стопы опустятся, и появится плоскостопие. Расположение ног изменится. Походка станет неуверенной, шаркающей и неуклюжей.

Когда ребеночек пойдет в детский сад, нагрузка на нижние конечности возрастет. Он начнет жаловаться на усталость, боли в ногах и позвоночнике. Наружные края стоп будут выпирать, а внутренние все больше заваливаться. Болезнь быстро приведет к необратимым изменениям.

Мальчики станут избегать активных игр, занятий спортом. Девочки могут комплексовать по поводу своих деформированных ножек, стараться не выставлять их напоказ. К вечеру стопы будут отекать. Возможны судороги в икроножных мышцах.

Такие дети освобождаются от физкультуры в школе. Если осмотреть кроссовок или сапожок, то будет видно неравномерное снашивание (по внутренней стороне подошвы).

В запущенных случаях, при развитии осложнений со стороны голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, появятся соответствующие симптомы. Избавляться от них будет тяжело.

Вальгусное искривление может привести к патологии позвоночника и инвалидизации. Поэтому родители должны знать, как выглядит вальгус, чтобы вовремя показать ребенка детскому врачу.

Важно! Как определить, есть патология или нет, что делать при наличии признаков деформации стоп - эти вопросы волнуют родителей. Они начинают искать ответы в интернете, читать статьи, смотреть фото. Единственное правильное решение - обратиться к ортопеду.

Обувь

Доктор Комаровский предупреждает, что покупать ортопедическую обувь, если ребенок здоров, нет смысла. Малыш должен больше ходить босиком. Для повседневной носки нужно подбирать обувь удобную, соответствующую размеру, из натуральных материалов.

Приобретать летнюю или зимнюю обувь на вырост не надо, так как стопа растет и меняется ее строение.

При вальгусной деформации нужно носить специальные стельки или ортопедическую обувь. При I степени их можно приобретать в специализированных отделах или в интернет-магазинах (подобрать по фотографии и описанию).

Если речь идет о второй и третьей стадии процесса, лучше изготавливать обувь на заказ по индивидуальным параметрам.

При выборе обращают внимание на следующие пункты:

• строго по размеру;
• дышащие материалы;
• комфорт (не должна нигде давить или натирать, плохо сидеть);
• жесткий высокий задник, чтобы пятка и голеностоп были зафиксированы в физиологическом положении;
• застежки, регулирующие ширину;
• невысокий каблучок (лучше каблук Томаса – чуть длиннее с внутренней стороны, чем с наружной).

Постепенно обувь будет исправлять дефект, создавая правильный каркасный свод стопы. Однако при четвертой степени болезни спасать положение с помощью ортопедической коррекции не получится.

Причины развития заболевания

Причины, влияющие на внутриутробное развитие патологии, ученым неясны. Врачи отмечают, что женщина во время беременности должна вести здоровый образ жизни и потреблять в нужном количестве все витамины и микроэлементы. Особенно важен кальций.

Приобретенный вальгус чаще формируется у ослабленных и недоношенных малышей. Деформация возникает из-за недоразвитости или неправильной работы опорно-двигательной системы: костей, мышц, связочного аппарата и сухожилий. В группу риска попадают дети:

• появившиеся на свет раньше срока или у матерей, беременность которых протекала с осложнениями;
• болеющие заболеваниями, приводящими к нарушениям в костной, хрящевой, мышечной или соединительной тканях (рахит, эндокринные патологии и т. д.);
• после родовых травм (вывих бедра);
• со слабым мышечным каркасом;
• после длительного пребывания ноги в гипсе;
• с наследственным фактором;
• страдающие нейромышечными болезнями (ДЦП, полиомиелит и др.);
• без адекватной физической активности;
• которые носят неправильную обувь, не по размеру;
• перенесшие в первый год жизни тяжелые инфекционные заболевания;
• с лишним весом.

Иногда родители сами становятся виновниками того, что у их крохи развивается деформация стоп. Это бывает, когда малыша насильно ставят на ножки.

Доктор Комаровский повторяет в своих передачах, что ранняя вертикализация ребенка недопустима. Он должен сам решить, когда ему вставать и начинать ходить.

При хождении исключительно по ровной поверхности и неадекватной нагрузке на ногу будет формироваться плоскостопие у ребенка или плоско-вальгусная стопа.

В норме все младенцы рождаются с плоскими стопами. В процессе жизни своды стопы будут постепенно изменяться под действием нагрузок и внешних факторов. Если родители создадут нормальные условия, то ножка крохи сформируется правильно (исключение - это врожденное патологическое плоскостопие).

Важно! Постановка ребенка раньше 8–9 месяцев на ноги, использование ходунков и иных приспособлений способно привести к деформации позвоночника и нижних конечностей на разных уровнях.

Вот, что об этом заболевании говорит доктор остеопат-невролог Евдакимов А.А.

Техника безопасности

Перед началом процедуры врач должен осмотреть пациента на предмет отсутствия признаков воспаления кожных покровов.

До включения прибора стоит убедиться в его исправности, целостности изоляции проводов и пластин электродов. Регулятор напряжения до подключения к сети должен находиться в нулевом положении. Размер электродов должен соответствовать зоне воздействия.

Пластины электродов размещаются и фиксируются на коже над очагом поражения. Менять их место положения на теле больного можно только после выключения аппарата.

В начале первого сеанса амплипульстерапии врач медленно увеличивает подаваемое напряжение, контролируя ощущения больного. При возникновении боли или дискомфорта уровень напряжения следует снизить до комфортного и не менять его до окончания текущего сеанса. Во время последующих сеансов амплипульстерапии интенсивность воздействия увеличивается и доводится до заданных параметров.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с патологией на слизистых оболочках, лице, шее. Такие сеансы проводятся в щадящем режиме при минимальной интенсивности воздействия и при постоянном мониторинге состояния пациента.

Многие пациенты задаются вопросом, где делать амплипульстерапию? Процедуру рекомендуют проводить в физиотерапевтических кабинетах. Однако в последнее время появились специальные портативные аппараты для домашнего лечения.

Больной во время выполнения методики либо сидит, либо лежит, что зависит от имеющегося заболевания и места наложения электродов. Сами электроды представляют собой небольшие металлические пластины прямоугольной формы. Одновременно может использоваться от двух подобных пластин.

Наложение электродов производится в специальные точки, которые соответствуют определенному заболеванию и диагностированным синдромам. Врач-физиотерапевт включает устройство на минимальную мощность и постепенно повышает силу тока. В тот момент, когда больной начинает ощущать вибрацию под электродами, доктор прекращает усиливать значения тока и фиксирует время начала процедуры.

Один сеанс физиотерапии длится от 15 до 25 минут, однако, при тяжелом или множественном поражении, может быть увеличен до 50 минут и более. В случае проведения данного типа физиолечения детям, время сеанса следует сокращать в два и более раза. Необходимо отметить, что в процессе амплипульстерапии пациенту следует расслабиться и не переживать об имеющейся вибрации, так как именно она свидетельствует о правильно выбранном значении силы тока.

При использовании аппаратов для амплипульстерапии, доктор и пациент должны соблюдать определенные правила безопасности, позволяющие не допустить развития травматических повреждений электрическим током и других осложнений:

• устройство следует подключать только к тем электрическим сетям, которые соответствуют рекомендуемым параметрам тока;
• все провода и корпус прибора должны быть целыми и заземленными во избежание электрической травмы;
• проводить манипуляции с электродами следует только в том случае, если аппарат выключен, так как на металлические части устройства в процессе его работы постоянно подается электрический ток;
• пациенту ни в коем случае не стоит самостоятельно менять параметры электрического тока в процессе процедуры.

Физиолечение занимает важное место в терапии болезней опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Амплипульстерапия – современный метод немедикаментозного устранения болевого синдрома, воспалительного процесса и дистрофических изменений. Данная процедура преимущественно выполняется в амбулаторных условиях и не требует специальной подготовки пациента.

Процедура лечения амплипульстерапией проходит чаще всего в условиях стационара:

• Во время процедуры амплипульстерапии требуется либо сидеть, либо лежать, в зависимости от локализации заболевания.
• На орган или параллельно ему (в случае позвоночника) помещают группу подходящих по размеру электродов, закрепляют их, затем ставят настройки на начальное (требуемое конкретной схемой лечения) положение.
• Включают аппарат на низкой мощности, медленно наращивая до поры, когда пациент будет чувствовать безболезненную, но весьма ощутимую пульсацию.
• За сутки до процедуры амплипульстерапии больной должен прекратить прием медикаментов, за 4-5 часов – принять легкую пищу.
• На протяжении курса процедур целесообразно отказаться от пищи, стимулирующей образование газов и вызывающей вздутие живота (бобовые, ржаной хлеб).

Аппараты «Амплипульс» снабжены электродами с округлыми краями. В них есть специальная полость, которая способна вбирать и удерживать определенное количество жидкости. Сначала специалист определяет очаг воспаления. Это нужно для того, чтобы электроды размещались в строго определенных местах, стимулируя область и снимая болевой синдром.

После включения прибора сила тока постепенно увеличивается, пока человек не почувствует небольшое покалывание. Это безболезненные вибрации, но физиотерапевт ориентируется на ощущения пациента. Сеанс проводится каждый день или через день. В среднем нужно пройти около 10-15 процедур. Если осложнения при прохождении курса отсутствуют, то физиотерапия может быть назначена повторно через несколько недель или месяц.

Амплипульстерапия не назначается одна, а сочетается с консервативным лечением препаратами, прогреванием, лечебной физкультурой или массажем.

При использовании аппарата «Амплипульс – 5 БР» или другой модификации важно придерживаться определенных правил и техники безопасности. А именно:

1. Перед включением прибора стоит проверить ручку потенциометра, что должна находиться в нулевом положении и клавишу, которая переключает напряжение. Она должна находиться на о.
2. Переключения во время сеанса проводятся только при отключенном токе.
3. Минимальная сила тока используется для применения амплипульстерапии в области головы, лица или шеи.
4. Напряжение подается плавно, при этом берутся во внимание ощущения человека.
5. Важно периодически проверять возможные неисправности, состояние электродов и их изоляцию.
6. Электроды не фиксируются на коже с повреждениями, воспалениями или гнойничками.
7. Первая процедура – наименее интенсивный ток, потом возможно его увеличение.

Основные способы лечения

Методы борьбы с грыжей позвоночника разделяются на консервативные и хирургические .

Основные цели безоперационного способа - устранение болевого синдрома и снятие воспаления. Грамотная комплексная схема терапии в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов в лечении грыжи и избежать радикальных мер.

К консервативным методам относятся :

• приём медикаментозных средств;
• специальная физкультура;
• физиопроцедуры;
• лечебный массаж;
• плавание;
• использование корсета;
• новокаиновые блокады.

Оперативное вмешательство представляет собой удаление грыжи путем проведения операции. Хирургический метод применяется только в исключительных случаях, когда уже опробованы возможные варианты щадящей терапии. Облегчение самочувствия наступает практически незамедлительно, однако во время операции травмируется позвоночник, поэтому существует высокая вероятность рецидива.

Более 50 лет назад, в 1963 году, медицинский арсенал средств профилактики болезней и их лечения пополнился еще одним. Это процедура амплипульс, которая производится с помощью аппарата с таким же названием.

Во второй половине ХХ века ученые пришли к выводу, что использование синусоидальных модулированных токов может оказать неоценимую помощь при терапии и реабилитации после некоторых заболеваний.

Медицина не стоит на месте, метод амплипульстерапии менялся, совершенствовался, и сегодня, по прошествии стольких лет, не обходится без этой процедуры.

Поле деятельности токов значительно увеличилось, поэтому амплипульс является одним из важных и необходимых способов лечения и профилактики остеохондроза, заболеваний внутренних органов, нервной системы и даже используется в педиатрии и косметологии.

Влияние амплипульса на организм человека

Действие процедуры следующее: на определенные участки человеческого тела воздействуют электродами с токами переменного направления, частота которых составляет 2 – 5 кГц. Амплитуда их модулирования составляет 10 – 150 Гц. Эти электроды имеют различные размеры и режим действия. В полости электродов размещен гидрофильный тампон, вбирающий и удерживающий некоторое количество жидкости.

Ток действует на ткани бережно, кожные рецепторы при этом не испытывают раздражения, а пациент – жжения. Это безболезненная процедура, приносящая пациенту облегчение и выздоровление.

Врач, внимательно изучив историю болезни, определяет параметры действия электродов, а также частоту, длительность, интенсивность их работы, количество и периодичность процедур.

В зависимости от характера заболевания и сопутствующих факторов (возраст, состояние больного, наличие других болезней, которые могут осложнять процедуру) амплипульстерапия может быть назначена от 2 раз в день до нескольких раз в неделю. Количество сеансов колеблется в пределах от 8 до 15.

Ток способен глубоко проникать в ткани больных органов, где под их действием возбуждаются окончания нервных клеток и волокна мышц. Это позволяет снимать боль, улучшать кровообращение, стимулировать клеточное питание в этой области.

Современный аппарат «Амплипульс» способен воздействовать на 4 процедурных поля, он позволяет плавно регулировать силу тока. Это устройство выполняет несколько функций. Среди них:

• обезболивание;
• способность расширять сосуды;
• снятие воспаления;
• стимуляция различных видов мускулатур;
• противоотечное действие и др.

Некоторые модели аппарата можно использовать даже в домашних условиях.

Использование в неврологии

Амплипульстерапия может оказать неоценимую помощь при , поскольку воздействие токами на нервные клетки позволяет непосредственно приблизиться к источнику болезни и изменить ее характер, минимизируя или исключая дальнейшее ее развитие.

Амплипульстерапия полезна на любой стадии заболевания, она помогает справиться с симптомами хронических заболеваний. Особенно неоценима ее помощь для людей, пребывающих в стрессовых ситуациях или испытывающих нервное напряжение по роду деятельности или в результате жизненных обстоятельств.

Аппарат подтвердил свое положительное влияние при лечении миозитов, трофических и сосудистых расстройств и других нарушений периферической нервной системы.

При возникновении проблем с движением рук или ног во время течения заболеваний нервной системы также показан амплипульс.

Ограничения для применения метода

Лечение любого заболевания – сложная многогранная процедура, включающая различные виды воздействия на организм человека. Несмотря на то, что данная методика применяется даже для лечения у детей, использование амплипульстерапии имеет противопоказания, которые следует знать.

Прежде всего, исключить эту процедуру следует в том случае, если пациент имеет:

Названные болезни полностью исключают проведение процедуры. Она также противопоказана для беременных женщин и людей, у которых наблюдается непереносимость воздействия током.

Существует ряд противопоказаний к амплипульстерапии в области неврологии. Это болезнь в острой стадии, прогредиентные формы , психоз, кахексия, сопровождающаяся часто повторяющимися приступами, а также различные .

Особенности проведения процедуры

Специалист, работающий с аппаратом «Амплипульс», обязан рассказать пациенту о ходе сеанса и в процессе работы устройства осведомляться о его самочувствии.

Затем он включает в сеть прибор и выставляет необходимые параметры: род, режим работы, частоту модуляций, их глубину, интервал между импульсами, диапазон.

В определенных местах тела человека (очаги болезни) прикрепляются электроды прямоугольной формы с закругленными краями. После включения кнопки «пациент включен» начинается непосредственно процедура.

С помощью ручки потенциометра постепенно увеличивается до необходимых пределов сила тока. При этом пациент не должен чувствовать боль. Его укрывают и засекают время действия прибора.

В течение нескольких минут человек чувствует небольшую приятную вибрацию, которая возникает при сокращении мышечных фибрилл. После окончания процедуры ток отключают, снимают электроды.

Техника безопасности при работе с аппаратом

Работа с Амплипульсом требует знаний техники безопасности. Перед началом следует убедиться, что ручка потенциометра находится на отметке 0.

Если возникает необходимость переключить напряжение, пациента отключают от тока. Следует быть особенно осторожным с теми, у кого проблемы сосредоточены в районе головы, шеи и лица. В этом случае сила тока должна быть минимальной.

Постепенно увеличивая напряжение, необходим контроль за состоянием пациента. Специалист обязан спросить о его ощущениях. Если человек испытывает дискомфорт, силу тока следует уменьшить.

Неисправный аппарат должен быть отключен от сети. Перед его использованием обязательна проверка целостности изоляции, полярности электродов и их состояния. Электроды должны закрепляться на сухой коже без воспалений, механических повреждений и ран другой природы. Кожа не должна соприкасаться с металлическими частями или угольными нитями.

Первый сеанс требует минимальной интенсивности работы устройства, которая в последующем должна быть увеличена до необходимых параметров. Подключать электроды, а также ухаживать за прибором, перестанавливать его нужно при выключенном аппарате.

Реабилитация неврологических больных

Некоторые заболевания нервной системы часто сопровождаются мышечными спазмами, снижением силы мышц или ограничением двигательной функции человека. Это бывает, в частности, после перенесенных .

Поэтому из чаще других прибегают к помощи амплипульса. Он стимулирует периферические нервы и восстанавливает работу мышц. При снижении чувствительности и наличии слабости в мышечных тканях рук или ног амплипульс восстанавливает работу пораженных нервных корешков.

При болях в спине, например, при остеохондрозе, радикулопатии, миофасциальном синдроме, а также при , и других заболеваниях в неврологии применяют амплипульстерапию, которая способствует улучшению питания нервных тканей, регулирует в них кровообращение, а значит, ускоряет процесс восстановления после перенесенного заболевания.

Программа реабилитации в неврологии включает два основных момента: уменьшение или исключение боли и установление баланса в работе мышц.

Импульсные токи низкой частоты получили широкое применение в вертеброневрологии с целью повышения качества реабилитационных мероприятий.

Большинство пациентов уже смогли убедиться, что такой физиотерапевтический способ достаточно эффективен и иногда может заменить лекарственную терапию.

Амплипульстерапия - один из методов физиолечения, суть которого заключается в воздействии на организм пациента синусоидальными токами. В ходе процедуры электромагнитные колебания моделируются по амплитуде, отсюда и ее название (амплипульс - амплитудные пульсации). Терапия применяется при различных состояниях, сопровождающихся ярко выраженным болевым синдромом.

Механизм действия

Основной «инструмент» амплипульстерапии - это переменный ток с частотой 5-10 кГц, который хорошо проникает через кожу и достигает глубоко лежащих тканей. В результате модуляции формируются отдельные серии импульсов, похожих на биения. Эти ритмические воздействия вызывают появление в нервных волокнах собственных токов, обладающих возбуждающим действием. В центральной нервной системе образуется очаг раздражения, который подавляет болевую доминанту. Одновременно в клетках головного мозга усиливается выработка эндорфинов, оказывающих дополнительный анальгетический эффект. Сочетание этих двух механизмов обеспечивает значимое ослабление болевого синдрома более чем у 90% пациентов.

Воздействие синусоидальных модулированных токов также приводит к ритмическим сокращениям мышечных волокон. Этот эффект сопровождается усилением притока крови ко всем внутренним органам. Наряду с активацией артериального кровообращения, усиливается и венозный отток - устраняются застойные явления в тканях, уменьшаются отеки, улучшаются процессы метаболизма.

Важным компонентом лечебного действия терапии является ее влияние на гормональную систему. Переменные токи нормализуют работу надпочечников, которые играют одну из ведущих ролей в регуляции гуморальных связей в организме.

В сравнении с постоянными и диадинамическими токами, амплипульстерапия характеризуется более мягким воздействием, поэтому при ее использовании больные не ощущают жжения или покалывания на коже. Лечебные эффекты накапливаются от процедуры к процедуре и проявляются только к завершению курса.

Амплипульстерапию осуществляют отдельными сериями колебаний тока, следующими в определенной последовательности, которые в современных аппаратах типа «Амплипульс» обеспечивают набор токов для пяти родов работы.

НК - немодулированные колебания частотой 5000 Гц. I PP (род работы) - колебания частотой 5000 Гц, модулированные какой-нибудь одной частотой (в пределах 10-150 Гц): а - неполная (около 50%) глубина модуляции; б - полная (100%); II РР - чередование посылок модулированного тока с паузами; III РР - чередование посылок тока, модулированного избранной частотой, с посылками немодулированного тока; IV РР - чередование посылок тока с разными частотами модуляции, одна из которых 150 Гц, а другая - выбирается; V РР - чередование посылок тока, входящих в IV РР, с паузами.

Первый род работы (I РР, постоянная модуляция, ПМ) - модуляция тока основной (несущей) частоты токами фиксированной частоты (в диапазоне 10-150 Гц) и глубины модуляции. Сила возбуждающего эффекта нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины.

Второй род работы (II РР, посылки-паузы, ПП) - сочетание посылок тока несущей частоты, модулированных одной частотой (в диапазоне 10 - 150 Гц) с паузами. Продолжительность посылок тока и пауз дискретна в пределах 1-6 с. Такой режим обеспечивает выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиостимулирующим свойством.

Третий род работы (IIIРР, посылки -несущая частота, ПН) - сочетание посылок тока, модулированного определенной частотой (в диапазоне 10-150 Гц) с посылками смодулированного тока с частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока дискретна в пределах 1-6 с. Стимулирующее действие СМТ при таком сочетании выражено меньше, чем при предыдущем режиме, но начинает проявляться анальгетический эффект.

Четвертый род работы (IV РР, перемежающиеся частоты, ПЧ) - сочетание чередующихся посылок тока с частотой модуляции 150 Гц и другой частотой в диапазоне 10-150 Гц. СМТ в этом случае дают наибольший анальгетический эффект, который возрастает при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Пятый род работы (V РР, перемежающиеся частоты - паузы, ПЧП) - сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц и пауз между ними. Такой режим обеспечивает слабо выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает мягким нейромиостимулирующим и трофическим свойством.

Стимулирующий эффект увеличивается в выпрямленном режиме при использовании II и V PP. В этом режиме СМТ по своим эффектам в наибольшей степени сходны с ДДТ. Кроме того, в выпрямленном режиме возможно проведение амплипульсфореза лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Препятствием к назначению процедуры могут стать:

• острые заболевания внутренних органов;
• психоз;
• артериальная гипертония 3 степени;
• рассеянный склероз;
• непереносимость электрического тока;
• инфекционно-воспалительные заболевания кожи;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия;
• нарушения свертываемости крови, кровотечения;
• тромбофлебит;
• наличие кардиостимулятора;
• внутрисуставные переломы.

Амплипульстерапия - это методика физиотерапевтического лечения, при которой на организм пациента воздействуют с помощью переменных синусоидальных токов малой мощности. Аппарат, который испускает эти токи малой мощности, именуется «Амплипульсом».

Проведение такой процедуры оправдано при грыже позвоночника, при остеохондрозах и спондилезе, при сколиотической болезни. Данная физиопроцедура крайне эффективна и полезна, но только на ранних стадиях перечисленных болезней.

1 Общее описание процедуры и воздействие на организм человека

Костные и суставные заболевания эффективно лечатся с помощью различных физиотерапевтических процедур, к коим относится и амплипульстерапия. Принцип работы методики основан на терапевтическом воздействии синусоидальными модульными токами на вовлеченные в патологию ткани.

Методика подразумевает применение только низкочастотных токов, абсолютно безопасных для человека (разрешена и детям). Во время процедуры низкочастотный ток интервально (со стоп-промежутками) воздействует на патологические очаги.

Если говорить просто, то амплипульстерапия является одним из видов электростимуляции тканей. Делается процедура с помощью специального физиотерапевтического прибора – Амплипульса. Прибор и сама методика не новы – их с успехом применяли еще в прошлом столетии.

Но что дает эта процедура? Во-первых, она устраняет мышечные спазмы. Во-вторых, усиливает региональное кровообращение и усиливает дренаж лимфатической жидкости, препятствуя возникновению отеков.

Также она оказывает болеутоляющий эффект и, при воздействии на большую площадь (например, на всю спину), седативный эффект (успокаивающий пациента, улучшающий его сон).

1.1 Показания к проведению амплипульстерапии

Амплипульстерапия имеет достаточно большое количество показаний. Для каждого заболевания, которое лечит эта процедура, применяется свой алгоритм воздействия током. При одних болезнях используют кратковременное маломощное воздействие, а при других напротив – длительное и высокой мощности.

Основные показания к амплипульстерапии:

1. Все виды и локализации остеохондроза позвоночника.
2. Радикулит (в том числе запущенный-осложненный).
3. Ревматоидный артрит и различные виды артрозов.
4. Межпозвоночные грыжи (единичные и множественные, без ограничений по их размеру).
5. Периартрит.
6. Для усиления регенеративных возможностей организма при закрытых переломах костей.
7. Деформации спины, искривления и асимметрия позвоночного столба (из-за сколиоза, спондилолистеза, патологических лордозов/кифозов).
8. Компрессия (сдавление) нервных корешков, но только в виде симптоматической терапии.
9. Спазмы спинных мышц.
10. Стаз лимфатической жидкости.
11. Атеросклеротические поражения сосудов.
12. Нарушения двигательной активности конечностей (после перенесенных инсультов, при наличии параличей).

1.2 Противопоказания

Амплипульстерапия это достаточно безопасная методика, используемая в лечении как взрослых людей, так и детей. Однако, эта процедура не лишена и противопоказаний. Большинство противопоказаний к амплипульстерапии относительные, то есть их можно хотя бы временно вводить в ремиссию на время прохождения курса амплипульстерапии.

Противопоказания к амплипульстерапии:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмии, сердечная недостаточность, рубцовые поражения сердечных клапанов);
• заболевания крови и кроветворной системы (тромбофилия, лейкемия, гемофилия);
• наличие тромбозов или тромбофлебитов (при лечении нижних конечностей);
• острые инфекционные заболевания, включая ГРИПП и простуду;
• дерматологические (включая гнойнички) и гематологические (кожные и системные васкулиты) заболевания;
• процедура противопоказана в первые 1-4 дня после переломов (как открытых, так и закрытых), в первые дни после разрывов или растяжений мышц;
• беременность на любом триместре;
• злокачественные новообразования любого органа;
• варикозное заболевание нижних конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• наличие кардиостимулятора/водителя ритма.

2 Проведение процедуры

Перед началом процедуры пациента просят принять или лежачее, или сидячее положение (какое конкретно – зависит от основного заболевания), после чего просят максимально расслабиться. Стоя роцедуру проводят крайне редко (как правило, только при лечении мочекаменной болезни).

Далее на пораженный орган накладывают группу электродов, через которые и будут проходить низкочастотные токи. После наложения и закрепления электродов аппарат (амплипульс) настраивают и затем включают на минимальной мощности.

В течении процедуры мощность постепенно увеличивают, обычно до тех пор, пока пациент не ощутит легкие покалывания или вибрацию в том участке тела, где закреплены электроды. Такие симптомы говорят о том, что аппарат достиг максимально приемлемой мощности.

Длительность процедуры строго индивидуальна, но обычно она длится не более 20 минут. В редких случаях в течении одного дня может потребоваться несколько процедур, проводимых с промежутками между друг другом в 4-5 часов.

Классический курс амплипульстерапии подразумевает 10-15 сеансов. Для усиления эффективности лечения рекомендуется сочетать амплипульстерапию с другими физиотерапевтическими методиками (например, с УВЧ лечением).

2.1 Подготовка

Специфическая подготовка к амплипульстерапии не требуется. Проводится лишь общая подготовка, в амбулаторных условиях. То есть вся подготовка проводиться дома, а сама процедура в стационаре или поликлинике.

Основные правила:

1. За 24 часа до проведения амплипульстерапии пациента просят прекратить прием любых лекарств, кроме тех, что необходимы по жизненным показаниям.
2. Желательно исключить за день до терапии любые продукты, вызывающие метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике).
3. За несколько часов до процедуры нужно перекусить (без излишеств!) и принять душ.
4. Рекомендуется взять с собой бутылку воды, так как уже во время лечения может оказаться, что нужна не одна, а несколько процедур (а это может занять несколько часов).

Если 3-4 процедур для достижения результатов недостаточно, то при последующих сеансах лечения соблюдаются все те же правила подготовки, кроме одного – исключения лекарств. При длительном лечении можно принимать любые лекарственные средства и до, и после каждой процедуры амплипульстерапии.