Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) – это гормональное лекарство, которое используется для проведения лечения различных форм гипотериоза, а именно его первичной и вторичной формы, после проведения операций для лечения и корректировки работы щитовидной железы, а также проведения терапевтического лечения радиоактивным йодом.

Препарат был создан для осуществления заместительной терапии при обнаружении врожденного гипотиреоза. Также при лечении кретинизма, микседемы, ожирения, для лечения церебрально-гипофизарных болезней. Для проведения профилактического лечения при появлении узлового зоба при нормальной работе железы. При осуществлении первичного лечения компенсаторной гипертрофии и эутиреоидной гиперплазии.

В совместном лечении аутоиммунного заболевания щитовидной железы после проведения компенсационной терапии тиреотоксикоза веществами, которые направлены на подавление продукции гормонов вырабатывающихся щитовидной железой.

При проведении комплексного лечения избыточного выделения гормонов эндокринной железой (болезнь Грейвса) и одном из наиболее распространенных заболеваний среди женщин старше 60-ти лет - воспалении щитовидной железы при аутоиммунном генезе.

Для осуществления с помощью гормонов фолликулярных или папиллярных карцином и других высокодифференцированных злокачественных новообразований эндокринной железы.

Также данный препарат применяется при проведении терапии замещения и супрессии для лечения опухолей различного качества щитовидной железы, особенно после операций при лечении раковой опухоли.

Как препарат для диагностики в проведения тестирования функциональности работы железы, который традиционно используется при лечении нарушений производства железой гормонов.

Похудение с помощью Л-тироксина

На сегодняшний день рецепт похудения благодаря л-тироксину выписывается довольно редко. С целью похудения «L тироксин» назначается только в соответствии строгим показаниям, когда набор жировой массы напрямую зависит от понижения работы эндокринной железы. Факторы, способствующие этому явлению, сильно разнятся и могут быть определены только опытным врачом по индивидуальным показателям пациента.

Понижение функциональности железы может за короткий период времени привести к появлению массы жира. В таком случае, применение Л-тироксина для похудения становится очень актуальным.

Благодаря ускорению обмена веществ подкожные жировые запасы буквально таят на глазах. Кроме того, препарат активно снимает и другие симптомы гипотиреоза. Улучшается общее самочувствие и здоровье организма.

Особенности применения L-Тироксина

Одну дозу лекарства L-Тироксин (Л-Тироксин) необходимо принимать за один раз. Лучше всего прием лекарства выполнять утром, натощак, примерно за полчаса до приема завтрака, запив его достаточным для вас количеством жидкости.

Для применения при лечении грудных малышей, таблетку Л-тироксина необходимо измельчить и после этого растворить в маленьком количестве воды, образовавшуюся лекарственную смесь принимают за 20 минут до проведения первого утреннего кормления ребенка. Осуществлять приготовление лекарственной смеси лучше всего перед ее непосредственным применением.

Дозировка лекарства подбирается, учитывая такие параметры как, масса тела, возраст, индивидуальные особенности организма, заболевание и его тяжесть, показатели анализов, общий фон состояния организма больного.

Стандартная дозировка для взрослого при гипотиреозе и эутиреоидном зобе составляет 25-100 микрограмм в день, далее дозировку постепенно увеличивают через каждую неделю лечения на 25-50мкг постепенно достигая поддерживающего уровня лекарства в организме. Для детей начальная дозировка препарата колеблется от 12,5 до 50мкг в день, для достижения поддерживающей дозировки производится ее увеличение каждую неделю приема лекарства.

Для лечения тяжелой формы гипотиреоза или в случае лечения давно прогрессирующей формы гипотиреоза, начальную дозировку уменьшают и повышают намного медленнее.

При лечении различных злокачественных и доброкачественных новообразований в щитовидной железе, после проведения хирургической вмешательства, назначают 150-300мкг в день.

При гипотиреозе, который появился после операции на эндокринной железе, лекарственный препарат используют на протяжении всей жизни.

В случае, если вам требуется провести диагностирование используя метод супрессионной сцинтиграммы левотироксин используют в дозировке 200мкг в день на протяжении 2 недель, или же по 3 миллиграмма 1 раз перед проведением повторного диагностирования.

Основные побочные эффекты при применении препарата:

Виды возможных побочных эффектов:

• увеличение веса и общей массы тела из-за повышенного аппетита под воздействием препарата;
• возможно выпадение волос и сбой в работе почек;

У детей, которые страдают эпилепсией и судорожными припадками, может случиться значительное ухудшение течения вышеуказанных болезней.

Прием лекарственного препарата в завышенных дозировках или слишком быстром увеличении дозировок приводит к проявлению:

• гипертериоза;
• тахикардии;
• аритмий;
• нарушений режима сна и бодрствования;
• тремора конечностей и состояния беспричинной тревоги и беспокойства.

Также стоит отметить, о появлении возможных приступов стенокардии, гипергидроза, диареи, рвоты, потере веса. Довольно редко может появиться аллергический дерматит.

Список основных противопоказаний при применении Л-Тироксина

• Гиперчувствительность к препаратам, которые входят в состав лекарства;
• Наличие тиреотоксикоза разных этиологических стадий, который не подвергался лечению;
• Наличие органических поражений сердечной мышцы, в том числе кардит и перикардит;
• Заболевание тяжелой формой гипертонической болезни, а также недостаточности в работе сердца;
• Нарушение в работе надпочечников, пониженное коронарное кровообращение;
• Граничный возраст применения составляет 65 лет;
• Наличие гипокортицизма;
• Нарушение работы сердца;
• Наличие ишемического заболевания сердца, стенокардии, хроническая недостаточность при коронарном кровообращении;
• Присутствие хронического заболевания эластичного и мышечно-эластичного типа стенок артерий.

При заместительном лечении к противопоказаниям относят высокую чувствительность к препаратам, входящим в состав лекарства. Также стоит отметить наличие лактозы в составе препарата, что обязательно учитывается при лактозной недостаточности.

Применение Л-Тироксина при беременности

Препарат L-Тироксин (Л-Тироксин) не способен оказывать эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие. Также он обладает пониженной проникаемостью через оболочку плаценты. При использовании небольших дозировок попадает в молоко. Так как при прохождении второго и третьего триместра беременности организм всё больше начинает нуждаться в тиреоидной гормональной поддержке, вследствие чего необходимо обязательно ставить в известность лечащего врача до проведения корректировки дозировки лекарства.

Категорически воспрещается использование препарата комбинируя его с тиреостатическими препаратами при беременности и лактации, так как это может сказаться на появлении у ребенка гипотиреоза.

Употребление алкогольных напитков при лечении Л- Тироксином

Чаще всего при однократном приеме алкогольного напитка низкой крепости и в небольшом количестве не возникнет отрицательное влияние на действие лекарства. При проведении терапии употребление лекарства со спиртными напитками может привести к появлению нежелательных последствий для общего состояния здоровья. При этом наблюдается значительное уменьшение эффективности проведения лечения, а также нарушается работа печени и общей нервной системы организма.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

Препарат уменьшает действие инсулина и других средств против диабета, поэтому при его использовании больными, которые страдают этим заболеванием, придется дополнительно следить за уровнем сахара в крови и при необходимости производить его корректировку.

Препарат способен усиливать фармакологическое действие антидепрессантов, увеличивает протромбиновое время при совместном использовании с антикоагулянтами.

Препараты, обладающие обволакивающими качествами, а именно гидрооксид алюминия, гидрооксид магния, кальция карбонат, колестипол, сукральфат и холестирамин значительно уменьшают всасываемость л-тироксина в желудочно-кишечном тракте, поэтому при одновременном использовании данных препаратов с л-тироксином вам потребуется делать перерыв в приемах на 4 часа.

Клофибрат, дикумарол, производные салициловой кислоты, большие дозы фуросемида увеличивают уровень л-тироксина в организме и повышают риск появления аритмий.

Одновременное применение с анаболическими гормонами может привести к изменениям степени связывания л-тироксина с белками плазмы.

Сертралин понижает эффективность от л-тироксина у больных с гипотиреозом.

Принимая Ритонавир повышается потребность в л-тироксине.

Передозировка и ее последствия

Основные проявления характерные при передозировке появляются практически сразу после использования лекарства, в некоторых случаях появление нежелательных последствий передозировки через несколько суток, что обусловлено индивидуальными качествами больного.

Симптомы передозировки:

• Передозировка лекарственным препаратом L-Тироксин (Л-Тироксин) способствует появлению симптомов тиреотоксикоза, в тяжелых ситуациях может дойти до появления серьезных осложнений и появления диффузного токсического заболевания;
• Больной ощущает усиленный ритм работы сердца;
• Появляется частая диарея;
• Возникают болевые ощущения в месте под мечевидным отростком;
• Частые приступы боли в груди из-за недостатка прилива крови к сердечной мышце;
• Появляется сердечная недостаточность;
• Быстрые и ритмичные движения различных конечностей (тремор);
• Нарушения в режиме дня;
• Лихорадочное состояние и ухудшение общего состояния от воздействия высоких температур;
• Увеличенное выделение пота;
• Сильная вспыльчивость и нервозность;
• Увеличивается лабораторный показатель свободного уровня индекса тироксина Т3 и Т4;
• Также наблюдается сильное уменьшение массы тела.

Лечение при передозировке состоит в отмене лекарства. При тяжелой передозировке рекомендуется внутримышечно ввести глюкокортикостероиды, а именно:

• преднизолон;
• гидрокортизон;
• дексаметазон.

В особенно тяжелых ситуациях при отравлении левотироксином рекомендуется применение плазмафереза.

Хранение препарата

Л-тироксин хранится в сухом помещении, с защитой от света, при температуре не более 25°C.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетках. Одна таблетка содержит 100 мкг левотироксина натрия.

Аналоги L-Тироксина

Аналогами являются лекарства, которые похожи по своим показаниям для применения и по своему воздействию.

ТИРЕОИДЕА КОМПОЗИТУМ

Данный препарат применяют для проведения терапии при слабой работе эндокринной системы и аутоиммунным тиреоидитом.

Используется как диетическая добавка, являющаяся источником флавоноидов, фенолкарбоновых кислот и сапонинов, данные вещества активно способствуют улучшению работы железы.

ЙОД-АКТИВ

Препарат наиболее часто используется для возмещения дефицита йода в организме.

МЕРКАЗОЛИЛ

Препарат назначается при:

• лечении диффузного токсического зоба;
• осуществлении подготовки к терапии йодом;
• лечении базедовой болезни;
• на подготовительных стадиях перед операциями;
• для профилактики тиреотоксикоза на фоне терапии с помощью йодсодержащих препаратов.

МЕТАБОЛИТЕС

Применяют при ожирении и излишних отложениях жира на животе, бедрах, руках, появлении второго подбородка. Часто используется для восстановления щитовидной железы и яичников, восстановления нарушенного обмена веществ.

ЙОДБАЛАНС

Йодбаланс применяют в послеоперационный период, данный препарат используется для профилактических целей и недопущения рецидива.

Особенно широкое применение препарат получил из-за эффективного лечения эутиреоидного синдрома.

ГИПОТИРЕОНОРМ

Назначается для лечения гипотиреоза, профилактики различных видов эндокринных заболеваний.

Является дополнительным средством для терапии и профилактики зоба. Также назначается при малом количестве йода в рационе. Довольно часто применяется для лечения миомы матки и мастопатии.

Применяют при тиреоидитах, зобах различного типа, при состоянии повышенной или слабой работе щитовидной железы, а также для профилактики заболеваний данного органа.

ЭСПА-КАРБ

Применение при:

• Проблемах в работе железы, связанных с усиленным производством ею гормонов;
• Подготовке к тиреоидэктомии при гипертиреозе;
• проведении терапии при лечении радиоактивным йодом.

ЭНДОКРИНОЛ

Является биологически активной добавкой к рациону, источником флавоноидов и витамина Е, используется для повышения улучшения работы железы.

ЭУТИРОКС

Препарат применяется при:

• лечении эутиреоидного зоба, первичного и вторичного гипотиреоза;
• при проведении заместительной терапии после операций;
• для профилактических целей после операций по полному или частичному удалению эндокринной железы.

Используется как биологически активная добавка, принимается совместно с пищей, служит дополнительным источником йода.

Служит для осуществления профилактики после лечения йододефицита в организме.

ГИПЕРТИРЕОНОРМ

Используется для лечения болезней эндокринной железы:

• тиреотоксикоза;
• гипертиреоза;
• узлового и токсического зоба;
• гиперплазии размеров железы.

ЙоSен рекомендуют использовать в качестве источника йода и селена для приведения в норму работы эндокринной системы организма, осуществления профилактики зоба различной степени сложности. Так как для нормальной работы железы необходимо получение ежедневной дозы йода и селена.

ЙОSЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ

Используется как диетическая добавка к питанию, как и ЙОSЕН для взрослых. Использование этого препарата помогает оптимизировать работу щитовидной железы и провести профилактику заболеваний, которые появляются от дефицита йода.

ГАРМОНИЯ

Используется для выравнивания функционирования эндокринной железы, способен оказывать ей питательную поддержку, способствует защите тканей железы от злокачественного воздействия внешних факторов.

Лекарственная форма:   Таблетки. Состав:

1 таблетка 50 мкг содержит :

Активное вещество: натрия левотироксин - 0,05 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) - 75,0 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 2,45 мг, .магния стеарат - 0,5 мг, крахмал прежелатинизированный - 5,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 17,0 мг.

1 таблетка 100 мкг содержит :

Активное вещество: натрия левотироксин - 0,1 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) - 75,0 мг, повидон (поливинилпирролидон) - 2,4 мг, магния стеарат - 0,5 мг, крахмал прежелатинизированный - 5,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 17,0 мг.

Описание: Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны. Фармакотерапевтическая группа: тиреоидное средство АТХ:  

H.03.A.A Гормоны щитовидной железы

H.03.A.A.01 Левотироксин натрия

Фармакодинамика:

Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен.

В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.

В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пиши снижает всасываемость левотироксина натрия. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 часов после приема внутрь.

После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т 3) и неактивных продуктов.

Тиреоидные гормоны метаболизируются, главным образом, в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени).

Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания:

Гипотиреоз;

Эутиреоидный зоб;

В качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;

Рак щитовидной железы (после оперативного лечения);

Диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии);

В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

Нелеченый тиреотоксикоз;

Острый инфаркт миокарда, острый миокардит;

Нелеченая недостаточность надпочечников;

Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и лактозы.

С осторожностью:

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Беременность и лактация:

В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина.

Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными препаратами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение дозы антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Способ применения и дозы:

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L -тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L -тироксин назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 0,9 мкг/кг массы тела. При выраженном ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м 2) расчёт следует делать на "идеальный вес".

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе
Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет	Начальная доза: женщины - 75-100 мкг/сут, мужчины - 100-150 мкг/сут
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет	- Начальная доза - 25 мкг в день - Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови - При появлении или усугублении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Возраст	Суточная доза левотироксина (мкг)	Доза левотироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)
0-6 месяцев	25-50	10-15
6-12 месяцев	50-75
1-5 лет	75-100
6-12 лет	100-150
> 12 лет	100-200

Показания
Лечение эутиреоидного зоба	75-200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба	75-200
В комплексной терапии тиреотоксикоза	50-100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы	150-300
Тест тиреоидной супрессии		За 4 недели до теста	За 3 недели до теста	За 2 недели до теста	За 1 неделю до теста
	L- Тироксин	75 мкг/сут	75 мкг/сут	150-200 мкг/сут	150-200 мкг/сут

Грудным детям и детям младше 3 ле т суточную дозу L -тироксина дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.

При гипотиреозе L -тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни.

При тиреотоксикозе L -тироксин используют в комплексной терапии с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Побочные эффекты:

При правильном применении L -тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Развитие других побочных эффектов обусловлено передозировкой препарата (см. раздел "Передозировка)").

Передозировка:

При передозировке препарата наблюдаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза : сердцебиение, нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, нарушение сна, повышенная потливость, повышение аппетита, снижение массы тела, диарея. В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Взаимодействие:

Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы в крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования.

Снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении , колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и тироксина (Т 4) .

Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов.

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.

На распределение и метаболизм препарата оказывают влияние , соматостатин.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.

Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию Т 4 на 15 и 25% соответственно.

Особые указания:

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не оказывает влияния на деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, 50 и 100 мкг.

Упаковка:

По 10, 50 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛСР-000295/10 Инструкции

Л-тироксин ─ это фармакологический препарат, аналог гормонов щитовидной железы. Его назначают пациентам с пониженной функцией этого органа, для компенсации и стабилизации гормонального фона. Передозировка Л-тироксина может возникнуть у пациентов при несоблюдении схемы лечения, назначенной врачом . Во избежание симптомов превышения дозы, необходимо точно рассчитать количество принимаемого вещества, учитывая вес, возраст и степень патологии пациента. Увеличение дозировки с терапевтической целью у лиц, принимающих препарат впервые, ведет к развитию признаков интоксикации.

В состав препарата входит вещество левотироксин. По своему действию оно аналогично тиреоидным гормонам человека, которые вырабатываются щитовидной железой. Они регулируют рост и развитие клеток, дифференцируют ткани, участвуют в обменных процессах.

Препарат назначают при гипотиреозе , больным после хирургического удаления щитовидной железы, после лечения радиоактивным йодом.

L-тироксин, в зависимости от дозы, оказывает разное действие на организм человека. Недостаток тироксина усиливает анаболическое воздействие (увеличивает синтез белков, способствует росту мышечной ткани). Его наличие активирует работу сердечно-сосудистой системы, стимулирует нервную деятельность. Вещество способно ускорять процессы распада белков, жиров и углеводов, вызывая этим повышенную потребность клеток в кислороде.

Симптомы передозировки

Прием Л-тироксина в дозах, превышающих норму, ведет к нарушению физиологических процессов в организме, сбою работы органов и систем. При избыточном количестве тиреотропного гормона (ТТГ) в организме резко усиливается синтез биологически активных веществ , ускоряются обменные процессы.

Тироксин в первую очередь влияет на сердечно-сосудистую систему. Наблюдаются такие симптомы:

• Учащение пульса;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Мерцательная аритмия (нарушение сердечных ритмов);
• Тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
• Приступ стенокардии.

• Инфаркт миокарда, в том числе и микроинфаркты;
• Стенокардия;
• Атеросклероз;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• Недостаточность коронарного кровообращения;
• Тяжелая форма гипертонической болезни;
• Органические поражения структур сердца (перикардит, миокардит).

Симптомы легкой передозировки

В зависимости от возраста и общего состояния человека, первые признаки интоксикации могут проявиться в ближайшие часы после приема лекарства или через несколько дней.

Проявления:

1. Пищеварительная система ─ расстройства переваривания и всасывания пищи, диарея, ноющие боли в кишечнике, тяжесть в эпигастральной области, снижение аппетита;
2. Сердечно-сосудистая система ─ частое сердцебиение и пульс;
3. Нервная система ─ нарушение сна, повышенная потливость, чувство усталости;
4. Психика ─ двигательное беспокойство, речевое возбуждение, чувство тревоги и страха, тремор конечностей (дрожание);
5. Незначительное повышение температуры тела;
6. Аллергические реакции.

Эти признаки характерны и для хронического отравления.

Симптомы хронической передозировки

Хроническое отравление развивается у людей, которые продолжительное время вынуждены принимать гормон. Симптомы по своему проявлению похожи на тиреотоксикоз .

Клинические проявления:

• Снижение веса при нормальном аппетите и калорийности пищи;
• Нарушения обменных процессов;
• Рвота и боли в животе;
• Частое мочеиспускание;
• Высокое систолическое и низкое диастолическое давление;
• Нервная возбудимость, резкие перемены настроения;
• Нарушение памяти, тембра голоса;
• Затруднение глотания;

Симптомы острой передозировки

Острое отравление организма возникает при приеме тироксина в больших количествах, когда вещество действует как яд для организма.

Симптомы появляются на первые сутки . Человек чувствует сильную боль в области сердца, приливы жара. На фоне нервного возбуждения чувствуется резкая мышечная слабость. Применение высоких доз тироксина приводит к дыхательной, почечной недостаточности, инфаркту миокарда.

Самый серьезный побочный эффект передозировки тироксином ─ тиреотоксический криз, для которого характерно стремительный рост всех признаков тиреотоксикоза. Наблюдаются психические расстройства в виде нарушения сознания ─ бред, безумие. Человек может находиться в полуобморочном состоянии, которое ведет к развитию комы.

Симптомы начала тиреотоксического криза:

• Повышение температуры до 40-41°;
• Рвота и понос;
• Апатичность и прострация;
• Повышение артериального давления;
• Снижается количество выделяемой мочи, вплоть до анурии.

Состояние усугубляется острым процессом атрофии печени . На смену возбуждению приходит ступор, затем наступает потеря сознания с переходом в кому.

Смертельная доза Эль-тироксина не установлена. Реакция организма на то или иное количество вещества зависит от массы тела человека и физической крепости организма.

Передозировка Л-тироксина у беременных женщин и детей

Беременность не является препятствием для приема гормона тироксина. Препарат не оказывает воздействие на эмбрион в первом триместре беременности, не вызывает генные мутации . Даже при употреблении матерью больших доз, ребенок не подвержен никакому влиянию, так как этому препятствует плацентарный барьер. Гормон в грудном молоке содержится в небольших дозах, и его недостаточно для того, чтобы привести к каким-либо физиологическим нарушениям у ребенка.

У детей прием лекарства может вызывать тремор конечностей. Назначение должно быть осторожным, если ребенок страдает эпилепсией или склонен к судорожным припадкам. В этом случае тироксин усилит симптомы и ухудшит общее состояние.

Диагностика

Чтобы распознать передозировку и определить степень тяжести отравления, проводят анализы оценки выработки тиреотропного гормона . При высоком содержании гормона тироксина в крови наблюдается несоответствие между сывороточной концентрацией гормонов и клиническими проявлениями.

У пострадавшего делают забор венозной крови объемом 5 мл для исследования на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). При этом в результатах всегда будет повышен тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также понижен тиреотропный гормон.

Медицинская помощь при передозировке препарата

Что делать, если после приема лекарства состояние начало заметно ухудшаться? Если человек почувствовал недомогание, слабость или любые другие симптомы, которые ранее не проявлялись, нужно обратиться к доктору. При удовлетворительном самочувствии следует прийти на прием в поликлинику или вызвать врача на дом. Если состояние резко ухудшается, нужно немедленно вызвать скорую помощь .

В каких случаях возникает необходимость в срочном медицинском вмешательстве:

• Пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
• Сильные боли в сердце, сбой в сердечном ритме;
• Высокое артериальное давление;
• Профузный понос с примесью крови;
• Неврологическая патология ─ парез, паралич, судороги;
• Угнетенное состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители;
• Бессознательное состояние.

Специфического антидота к L-тироксину не существует . Поэтому помощь заключается в устранении симптомов отравления. В зависимости от степени тяжести интоксикации, человек может лечиться в домашних условиях или в стационаре, в эндокринном отделении.

Симптоматическая медикаментозная терапия:

1. Для восстановления сердечного ритма назначают адреноблокаторы (повышают симпатический тонус);
2. При нервных расстройствах ─ седативные препараты;
3. При высоком давлении ─ гипотензивные средства;
4. Для уменьшения температуры ─ жаропонижающие.

В качестве успокаивающих категорически нельзя использовать нейролептики. Они усилят симптомы тиреотоксикоза и повысят риск развития аритмии. Для подавления действия больших доз тироксина назначают глюкокортикостероиды.

В тяжелых случаях проводят гемосорбцию ─ очищение крови от яда и токсических веществ. Эту процедуру применяют у пациентов в стадии бессознательного состояния или комы. Кровь проходит через специальный аппарат, где вступает в реакцию с сорбентом и таким образом очищается.

Еще одна процедура по очистке крови ─ плазмофорез. Пострадавшего подключают к специальному аппарату, прогоняют через него определенный объем крови. При этом плазма, содержащая большое количество тироксина, отделяется, а остальные компоненты возвращаются в кровеносное русло.

Неотложная помощь при острой передозировке тироксином в домашних условиях

Срочную помощь целесообразно проводить только в том случае, если симптомы возникли сразу же после приема препарата, а также в случае быстрого выявления суицида, когда человек однократно принял большую дозу.

Реанимационные мероприятия следует проводить, если с момента употребления вещества прошло не более 30-40 минут :

1. Сделать промывание желудка. Дать пострадавшему выпить 3-4 стакана воды за короткий временной интервал. Затем вызвать искусственную рвоту. Для этого нужно нажать на корень языка двумя пальцами;
2. Принять любой из сорбентов, который есть в домашней аптечке ─ активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Полифепан;
3. Принять солевое слабительное ─ натрия хлор, магния сульфат, солевой раствор (столовая ложка соли на полстакана воды). Такие растворы задерживают воду в кишечнике, увеличивают ее объем. В результате его содержимое размягчается, после чего быстро и легко выводится из организма.

Последствия и осложнения передозировки тироксином

К частым осложнениям относятся:

• Стенокардия;
• Спазм бронхов;
• Снижение выработки гормонов гипофиза , которые регулируют работу щитовидной железы;
• Гипертиреоз;
• Остеопороз.

Реже сталкиваются с серьезными аллергическими проявлениями: отек Квинке, бронхиальная астма, красная волчанка.

Чтобы избежать возможной передозировки, следует соблюдать схему лечения . В случае появления первых признаков интоксикации, врач обязан обследовать пациента и уменьшить однократную дозу препарата.

Тироксин входит в десятку препаратов, которые наиболее часто выписывают врачи в США и в большинстве стран Западной Европы.

Чаще всего его используют там, где имеется наиболее высокое распространение болезней щитовидной железы через дефицит йода (в Германии, например). Тироксин обычно назначают для супрессивной или же для заместительной терапии.

Заместительная терапия: поддержка правильного обмена веществ у пациентов, больных на гипотиреоз. Если лечение проходит хорошо, исчезают симптомы заболевания. В пределах нормы также должен находиться уровень ТТГ, а также тиреоидных гормонов.

Супрессивная терапия: применяется у больных с узловым зобом, а также у людей с раком щитовидки после операции, а также лечения с использованием радиоактивного йода.

Тироксин – один из гормонов, которые выделяет щитовидная железа. Он производит метаболизм липидов, снижает количество холестерина. Это необходимо при гипотиреозе – при этом заболевании уровень холестерина сильно повышен.

Количество тироксина необходимо проверять с помощью анализа крови. Часто повышенный уровень гормона наблюдается в период беременности. Также повышенное количество гормона в крови может наблюдаться во время приема некоторых лекарств.

Как действует препарат

Тироксин, попадая в печень, почки, превращается в трийодтиронин, потом перемещается в клетки организма. Препарат влияет на рост, а также развитие всех тканей, нормализует обмен веществ.

Малые дозы лекарства: Тироксин оказывает сильное влияние на жировой и белковый обмен.

Средние дозы препарата: Тироксин стимулирует развитие, рост, повышает потребность всех тканей в кислороде, осуществляет стимуляцию метаболизма жиров, белков и углеводов, а также улучшает активность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Большие дозы препарата: Тироксин угнетает выработку гормона гипофиза и гормона гипоталамуса.

Эффект от приема медикамента можно увидеть уже через 7-12 суток. Действие препарата после его отмены длится также 7-12 дней. Клинический эффект от приема лекарства при болезни гипотиреоз проявляется уже через 4-5 суток. Через 3-6 месяцев исчезает диффузный зоб.

Фармакокинетика

После приема Тироксин всасывается в тонкой кишке (в верхнем отделе). Около 80% дозы принятого препарата всасывается. Всасыванию лекарства препятствует прием пищи. Максимальное воздействие гормона наблюдается уже через 6 часов после его приема.

После того, как препарат усваивается, 99% Тироксина связывается с белками. Через кишечник и почки выводятся метаболиты. Период полувыведения Тироксина составляет около 7 дней.

Инструкция: показания к применению

Тироксин выписывают пациентам при следующих заболеваниях:

• Реабилитация после операции на щитовидной железе.
• Гипотиреоз.
• Эутиреоидный зоб.
• Для эффективной профилактики рецидивов заболеваний зоба после проведения резекции щитовидки.
• Диагностика во время теста тиреоидной супрессии.
• Диффузный токсический зоб.
• Миокардит, инфаркт миокарда.
• Почечная недостаточность.
• Тиреотоксикоз.

Противопоказания

1. Повышенная чувствительность (аллергия) к каким-либо составляющим препарата.
2. Миокардит, инфаркт миокарда.
3. Почечная недостаточность.
4. Тиреотоксикоз.
5. Болезни сердца и сосудов (проводится коррекция дозы).

Как принимать препарат

Доза для каждого пациента определяется индивидуально.

Лекарство необходимо принимать внутрь с утра обязательно на голодный желудок, запивая чистой водой.

Во время заместительной терапии у людей до 55 лет без недугов сердца и сосудов суточная доза Тироксина – от 1.6 до 1.8 мкг/кг.

Для людей после 55 лет и с болезнями сердца – 0.9 мкг/кг.

Инструкция в начале заместительной терапии для лечения гипотиреоза

Инструкция для терапии врожденного гипотиреоза

Возраст пациента		Доза препарата в зависимости от массы тела, мкг/кг
0-6 месяцев
6-12 месяцев	От 50 до 75
	От 75 до 100
	От 100 до 150
Старше 12 лет	От 150 до 200

Инструкция

Деткам до трех лет суточную дозу лекарства нужно давать за один раз минимум за полчаса до первого приема пищи. Таблетку необходимо растворить в небольшом количестве чистой воды непосредственно перед употреблением.

При терапии гипотиреоза Тироксин нужно принимать всю жизнь.

Передозировка

При превышении доз лекарства могут наблюдаться следующие симптомы:

Когда побочные эффекты исчезнут, прием Тироксина нужно начинать с маленьких доз.

Прием лекарства для беременных и во время кормления грудью

При лечении гипотиреоза нужно обязательно продолжать прием препарата беременным женщинам, а также в период лактации и кормления.

Количество препарата, которое выделяется с грудным молоком, не вызывает никаких нарушений в организме ребенка. Лекарство необходимо принимать осторожно, строго следуя рекомендациям к применению, которые дал врач.

Цена препарата и его аналогов

L-Тирокс – цена около 200 рублей.

Баготирокс – цена около 160 рублей.

Тиворал – цена около 250 рублей.

Эутирокс – цена около 360 рублей.

Перечисленные препараты – аналоги тироксина. Цена зависит от формы выпуска и фирмы-производителя. Чтобы заменить препарат аналогом, необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми

в блистере 25 шт.; в пачке картонной 2 или 4 блистера.

Описание лекарственной формы

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: плоские с обеих сторон таблетки светло-голубого цвета, со скошенной кромкой и односторонней насечкой для деления.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми: плоские с обеих сторон таблетки от желтого до зеленовато-желтого цвета, со скошенной кромкой, снабженные односторонней насечкой для деления.

Характеристика

Синтетический левовращающий изомер тироксина.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — тиреоидное, восполняющее дефицит гормонов щитовидной железы .

После частичного превращения в лиотиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС . В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Фармакодинамика

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут . Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи понижает всасываемость левотироксина. С max в сыворотке крови достигается через 6 ч после приема. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки. В различных тканях происходит монодейодирование левотироксина с образованием трийодтиронина и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. T 1/2 — 6-8 дней.

Показания препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) любого генеза: первичные и вторичные гипотиреозы, после операций по поводу струмы, как результат терапии радиоактивным йодом (в качестве заместительной терапии).

Профилактика рецидива (повторного образования) узлового зоба после операции по поводу зоба при нормальной функции щитовидной железы.

Диффузный зоб с нормальной функцией.

В составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками после достижения ее нормальной функции.

Злокачественная опухоль щитовидной железы, преимущественно после операции с целью подавления рецидива опухоли и в качестве заместительной терапии.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, гиперфункция щитовидной железы.
С осторожностью: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете; тяжелом длительно существующем гипотиреозе; синдроме мальабсорбции (возможна коррекция дозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания лечение следует продолжить. Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Побочные действия

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи). При применении в чрезмерно высоких дозах — гипертиреоз (изменение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, потливость, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела). При применении в недостаточно эффективных дозах — гипотиреоз (дисменорея, запор, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, увеличение массы тела).

Взаимодействие

Левотироксин усиливает действие непрямых антикоагулянтов (возможно уменьшение их дозы). При одновременном применении холестирамин уменьшает плазменную концентрацию левотироксина за счет торможения всасывания его в кишечнике. Быстрое в/в введение фенитоина повышает содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина и лиотиронина. Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг) усиливают действие левотироксина, т.к. способны вытеснять его из мест связывания с белками плазмы.

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака. Суточную дозу препарата устанавливают и контролируют индивидуально на основании лабораторных и клинических данных обследования.

Как показывает накопленный опыт, при небольшой массе тела и при наличии крупной узловатой струмы достаточна невысокая доза.

Если не предписано иное, действуют следующие рекомендации по дозировке:

при гипофункции щитовидной железы начальная суточная доза, взрослым — 25-100 мкг, затем дозу увеличивают по назначению врача через каждые 2-4 нед на 25-50 мкг до достижения поддерживающей суточной дозы — 125-250 мкг; детям — 12,5-50 мкг, при длительном курсе лечения доза определяется массой тела и ростом ребенка (из ориентировочного расчета от 100 до 150 мкг левотироксина натрия на 1 м 2 поверхности тела);

для предупреждения рецидива зоба и при диффузном зобе взрослым — 75-200 мкг/сут;

в составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками — 50-100 мкг/сут;

при лечении злокачественной опухоли суточная доза — 150-300 мкг.

Ориентировочная поддерживающая суточная доза левотироксина натрия

Возраст	Доза при зобе, мкг/кг/сут	Доза при гипотиреозе, мкг/кг/сут
Новорожденные	12,5	4
Грудные дети, 1/4 года	25-37,5	25
Грудные дети, 1/2 года	25-37,5	37,5
Дети раннего возраста, 1 год	25-37,5	37,5
Дети раннего возраста, 5 лет	25-62,5	50
Дети школьного возраста, 7 лет	50-100	75-100
Дети школьного возраста, 12 лет	100-150	100
Взрослые	75-200	125-250

Суточная доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от показаний.

В период беременности повышается потребность в тиреоидных гормонах, поэтому необходимо проинформировать врача о существующей или наступившей во время курса лечения беременности с тем, чтобы в случае необходимости можно было провести коррекцию дозы препарата.

Передозировка

Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение ГКС , плазмаферез.

Особые указания

При необходимости назначения других препаратов, содержащих йод, необходима консультация врача. Рекомендуется периодически определять в крови содержание ТТГ , повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%.

С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Условия хранения препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

таблетки 50 мкг — 2 года.

таблетки 50 мкг — 2 года.

таблетки 100 мкг — 3 года.

таблетки 100 мкг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы	Анапластический рак щитовидной железы
	Карцинома щитовидной железы
	Медуллярный рак щитовидной железы
	Опухоли щитовидной железы
	Папиллярный рак щитовидной железы
	Рак щитовидной железы
	Тиреотропинзависимые карциномы щитовидной железы
E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния	Гормональная недостаточность щитовидной железы вследствие дефицита йода в организме
	Дефицит йода
	Зоб эндемический
	Йоддефицитное алиментарное состояние
	Йоддефицитное заболевание
	Йодный дефицит
	Йододефицитное состояние
	Кретинизм эндемический
	Недостаточность йода
E03 Другие формы гипотиреоза	Гипотиреоз
	Гипотиреоидные состояния
	Гипофункция щитовидной железы
	Диагностика гипотиреоза
	Микседема
	Первичный гипотиреоз
	Простой зоб
	Спонтанный гипотиреоз
	Ятрогенный гипотиреоз
E04.0 Нетоксический диффузный зоб	Диффузный нетоксический зоб
	Диффузный эутиреоидный зоб
E04.1 Нетоксический одноузловой зоб	Узел щитовидной железы
	Узловой зоб щитовидной железы
E07.8.0* Эутиреоидный синдром	Зоб после резекции щитовидной железы
	Рецидив зоба после резекции щитовидной железы
	Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы
	Эутиреоидный зоб